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根管治療-治療步驟和方法

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】根管治療術(shù)由根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三大步驟組成。現(xiàn)代根管治療術(shù)將根管清理、成形、消毒合為一體，強(qiáng)調(diào)機(jī)械預(yù)備和化學(xué)沖洗在實(shí)現(xiàn)去除感染目標(biāo)中的作用；通過嚴(yán)密堵塞根管實(shí)現(xiàn)杜絕再感染。高質(zhì)量地完成根管預(yù)備和根管充填是實(shí)現(xiàn)有效控制感染的前提，其中根管根尖部的感染控制水平是根管治療成功的技術(shù)關(guān)鍵。

根管系統(tǒng)解剖的復(fù)雜性給根管清創(chuàng)和封閉帶來挑戰(zhàn)：根管數(shù)目和走行的多樣性；根管系統(tǒng)形態(tài)的不規(guī)則性；多數(shù)根尖孔并不開在根尖頂端，而是位于根尖的一側(cè)，形態(tài)多樣，牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界形成的根尖狹窄一般位于距根尖2mm的水平，臨床上確定操作止點(diǎn)通常采用的指標(biāo)是：活髓患牙距X線片根尖頂端2——3mm處；死髓患牙距根尖2mm范圍內(nèi)；再治療患牙應(yīng)控制在距根尖1——2mm處。

追求根管清創(chuàng)的質(zhì)量和封閉的有效性是控制根管內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。包括根管清理和成形與牙齒保存的協(xié)調(diào)平衡和重視清創(chuàng)后根管兩端的封閉，防止微滲漏的發(fā)生。

根管治療-常用器械的規(guī)格和使用

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】保持根管通暢是根管預(yù)備必須遵循的原則，根管預(yù)備前首先要探查了解整個(gè)根管的走向并做到根管暢通。一般采用08號(hào)或10號(hào)預(yù)彎的K銼進(jìn)行根管通暢。初銼：尖部的直徑代表牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界處根管的大小，即初始工作寬度，用以指示根管預(yù)備的切削基線。主銼：完成根尖部預(yù)備所用的最大號(hào)銼。

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