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根管治療-治療步驟和方法

【考頻指數】★★★★

【考點精講】根管治療術由根管預備、根管消毒和根管充填三大步驟組成?，F代根管治療術將根管清理、成形、消毒合為一體，強調機械預備和化學沖洗在實現去除感染目標中的作用；通過嚴密堵塞根管實現杜絕再感染。高質量地完成根管預備和根管充填是實現有效控制感染的前提，其中根管根尖部的感染控制水平是根管治療成功的技術關鍵。

根管系統解剖的復雜性給根管清創(chuàng)和封閉帶來挑戰(zhàn)：根管數目和走行的多樣性；根管系統形態(tài)的不規(guī)則性；多數根尖孔并不開在根尖頂端，而是位于根尖的一側，形態(tài)多樣，牙本質牙骨質界形成的根尖狹窄一般位于距根尖2mm的水平，臨床上確定操作止點通常采用的指標是：活髓患牙距X線片根尖頂端2——3mm處；死髓患牙距根尖2mm范圍內；再治療患牙應控制在距根尖1——2mm處。

追求根管清創(chuàng)的質量和封閉的有效性是控制根管內感染的關鍵環(huán)節(jié)。包括根管清理和成形與牙齒保存的協調平衡和重視清創(chuàng)后根管兩端的封閉，防止微滲漏的發(fā)生。

根管治療-常用器械的規(guī)格和使用

【考頻指數】★★

【考點精講】保持根管通暢是根管預備必須遵循的原則，根管預備前首先要探查了解整個根管的走向并做到根管暢通。一般采用08號或10號預彎的K銼進行根管通暢。初銼：尖部的直徑代表牙本質牙骨質界處根管的大小，即初始工作寬度，用以指示根管預備的切削基線。主銼：完成根尖部預備所用的最大號銼。

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