2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)初期，儲(chǔ)備知識(shí)點(diǎn)是非常關(guān)鍵的，為后期做題夯實(shí)基礎(chǔ)，才能做到應(yīng)試游刃有余！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“淋巴瘤臨床分期、臨床表現(xiàn)——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《臨床醫(yī)學(xué)綜合》知識(shí)點(diǎn)”，具體資料分享如下：

淋巴瘤

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】根據(jù)組織病理學(xué)，可將淋巴瘤分為兩大類，即霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。HL是由于惡性細(xì)胞R-S細(xì)胞在反應(yīng)性炎癥細(xì)胞的基礎(chǔ)上惡性增生的結(jié)果。所以R-S細(xì)胞對(duì)HL診斷有重要意義。

臨床分期：一直用AnnArbor臨床分期，主要用于HL，NHL也可參照。依照淋巴結(jié)和器官受累的情況，將淋巴瘤分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期：

①Ⅰ期：病變僅限于一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)（Ⅰ）或淋巴結(jié)外單一器官（IE）；

②Ⅱ期：病變累及橫膈同一側(cè)兩個(gè)或更多淋巴結(jié)區(qū)（Ⅱ）或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)（ⅡE）；

③Ⅲ期：膈上下都已有淋巴結(jié)病變（Ⅲ）可以同時(shí)（Ⅲ）伴有脾累及（ⅢS）或淋巴結(jié)以外某一器官受累，加上膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累（ⅢE）；

④Ⅳ期：病變已侵犯多處淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。

各期按全身癥狀的有無分別為A、B兩組。B組癥狀包括：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。

臨床表現(xiàn)：

①霍奇金淋巴瘤：多見于青年，首發(fā)癥狀常見是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左側(cè)多于右側(cè)，其次為腋下淋巴結(jié)腫大。表淺的腫大淋巴結(jié)質(zhì)堅(jiān)而有彈性，早期互不粘連，此后可互相融合，并與深部組織粘連，失去其移動(dòng)性；深部淋巴結(jié)腫大主要產(chǎn)生壓迫癥狀，其表現(xiàn)與被壓的器官和程度有關(guān)。部分患者可伴有發(fā)熱或不伴發(fā)熱、消瘦、盜汗、皮膚瘙癢等全身癥狀，另外，HL早期即有發(fā)熱，表現(xiàn)為周期性熱型，稱為Pel-Ebstein熱，此為HL特征性癥狀之一，一般年齡稍大，男性多見，發(fā)熱原因可能與腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)。

②非霍奇金淋巴瘤：可見于任何年齡組，男多于女。大多數(shù)也以無痛性頸和鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)，但其臨床特點(diǎn)為結(jié)外受侵多，易合并白血病，病程很不均一。結(jié)外NHL以胃腸道、骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)為多見，還可侵犯韋氏咽環(huán)、骨、皮膚、唾液腺、甲狀腺、睪丸等，分別表現(xiàn)為局部腫塊、壓迫、浸潤(rùn)或出血等癥狀。20%——30%的患者出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕、盜汗等全身癥狀。

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