口腔內(nèi)科學(xué)2021復(fù)習(xí)要點梳理——梅毒

2020-11-27 08:06 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——口腔內(nèi)科——口腔黏膜病學(xué)

梅毒

梅毒是由蒼白螺旋體感染人體而發(fā)生的常見性傳播疾病，主要通過性行為傳染，也可由輸血、手術(shù)甚至衣物等間接傳播。梅毒唯一的傳染源是梅毒患者。患者皮損、血液、精液、乳汁和唾液中均有螺旋體存在。

臨床表現(xiàn)　

梅毒分胎傳梅毒和獲得性梅毒。獲得性梅毒分為3期，即一期梅毒、二期梅毒及晚期梅毒。病史在2年的第一與第二期合稱早期梅毒；超過2年時稱晚期梅毒。

1.后天梅毒

（1）一期梅毒：梅毒螺旋體進(jìn)入皮膚或黏膜后開始繁殖，并使局部發(fā)生炎癥，2～4周后在螺旋體進(jìn)入部位發(fā)生潰瘍和糜爛，稱為下疳?？诖?、腭部、咽部等部位是口腔黏膜梅毒病損的好發(fā)部位，表現(xiàn)為單個直徑1cm～2cm的圓形或橢圓形無痛性潰瘍。

（2）二期梅毒：下疳消退后，螺旋體在體內(nèi)仍繼續(xù)繁殖二期梅毒的癥狀多數(shù)在感染后2年內(nèi)相繼或同時出現(xiàn)。梅毒疹為最主要的癥狀，主要為斑疹和丘疹。最早出現(xiàn)的是玫瑰疹，全身對稱分布，其中發(fā)生在手掌、足跖呈銅紅色的鱗屑斑頗具特征性?？谇火つた砂l(fā)生圓形或卵圓形灰白色黏膜斑。損害呈灰白色光亮而微隆的圓形、橢圓形斑塊或，病損表面可有大量螺旋體，傳染性很強(qiáng)。

（3）三期梅毒：未經(jīng)治療的梅毒患者在感染后2～3年甚至10多年仍有可能發(fā)生各種晚期癥狀。皮膚黏膜最易發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，病損內(nèi)螺旋體極少傳染性降低，但損害的嚴(yán)重程度增加。

典型者為梅毒瘤或樹膠腫樣損害，造成較大的破壞，愈后常留瘢痕。樹膠腫可發(fā)生于口腔任何部位，舌、硬腭、軟腭常受侵犯，表現(xiàn)為有彈性的腫塊，中心壞死，可有波動感，然后潰破，上腭的梅毒瘤可導(dǎo)致軟硬組織穿孔，舌部梅毒瘤多數(shù)為彌散性間質(zhì)性舌炎，故呈分葉狀，伴溝裂與舌乳頭萎縮，且常在萎縮的邊緣并發(fā)舌背白色角化病或白斑。

2.先天梅毒患

晚期梅毒患者的嬰兒可能在4歲內(nèi)或在10～16歲時出現(xiàn)先天性梅毒特征，哈欽森牙與桑葚牙是晚期先天梅毒的特征之一。

治療

大劑量青霉素治療

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