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天皰瘡的臨床分型(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試口腔內(nèi)科輔導(dǎo))

2020-11-26 16:38 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“天皰瘡的臨床分型(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試口腔內(nèi)科輔導(dǎo))”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將由網(wǎng)校新銳專業(yè)師資穆久月老師整理的考點(diǎn)資料分享如下,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有所幫助!

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——口腔內(nèi)科——口腔黏膜病學(xué)

天皰瘡臨床表現(xiàn)

天皰瘡是一組皮膚大皰性自身免疫病,臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜上出現(xiàn)的極易破潰的水皰,不經(jīng)治療常難以愈合,主要累及皮膚、口腔、食道黏膜。病理特點(diǎn)是表皮(上皮)內(nèi)水皰及棘層細(xì)胞松解。

臨床表現(xiàn) 

天皰瘡可分為四型:尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型天皰瘡。常見(jiàn)的是尋常型天皰瘡。

1.尋常型天皰瘡

口腔是早期出現(xiàn)病損的部位,在起皰前常有口干、咽干或吞咽時(shí)刺痛感,害可出現(xiàn)在軟腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦部位,皮膚病損常出現(xiàn)于前胸,軀干以及頭皮、頸、腋窩、腹股溝等易受摩擦處。大小不等的水皰,皰壁薄而透明,水皰易破、出現(xiàn)不規(guī)則的糜爛面,若將口內(nèi)皰壁撕去或提取時(shí),常連同鄰近外觀正常的黏膜一并無(wú)痛性地撕去,并遺留下一鮮紅的創(chuàng)面,這種現(xiàn)象被稱為揭皮試驗(yàn)陽(yáng)性,若在糜爛面的邊緣處將探針輕輕置入黏膜下方,可見(jiàn)探針無(wú)痛性伸入,這是棘層松解的現(xiàn)象,對(duì)診斷有一定意義。用手指?jìng)?cè)向推壓外表正常的皮膚或黏膜,即可迅速形成水皰;推趕水皰能使其在皮膚上移動(dòng);在口腔內(nèi),用舌舔及黏膜,可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去,這些現(xiàn)象稱尼氏征。

2. 增殖型天皰瘡

口腔表現(xiàn)與尋常型天皰瘡相同,只是在唇紅緣常有顯著的增殖,尼氏征陽(yáng)性。

3.落葉型天皰瘡

膚損害為松弛的大皰,皰破后有黃褐色鱗屑痂,邊緣翹起呈葉狀,類似剝脫性皮炎。

4.紅斑型天皰瘡

現(xiàn)認(rèn)為紅斑型天皰瘡是落葉型天皰瘡的一種局限型。紅斑型天皰瘡在面頰部出現(xiàn)對(duì)稱的紅斑及鱗屑,像全身性紅斑狼瘡的損害??谇粨p害無(wú)或少見(jiàn)。

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