關(guān)于“2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試【口修+臨床醫(yī)學綜合-內(nèi)、外科】要點小結(jié)”，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容分享如下：

1.一般來說，對于牙槽骨吸收達到根2/3以上，牙松動達Ⅲ度者應拔除。

2.修復體齦邊緣位置：一般而言，考慮修復體邊緣位置時應盡可能設計齦上邊緣，齦下邊緣常常是牙周病的致病因素，應盡是少設計。不過下列情況設計齦下邊緣被認為是合理的：

1）齲壞、楔狀缺損達到齦下。

2）鄰接區(qū)到達齦嵴處。

3）修復體需要增加固位力。

4）要求不顯露修復體金屬邊緣。

5）牙根部過敏不能用其他保守方法消除。

即使設計齦下邊緣，修復體的邊緣也要盡可能離開齦溝底的結(jié)合上皮，減少對牙齦的刺激。一般要求齦邊緣距齦溝底至少0.5mm。

3.修復體的主要固位力來自于約束力、摩擦力和粘接力。

1）約束力；

2）摩擦力：在同樣接觸情況下，接觸面積越大，壓力越大，摩擦力也越大。兩物體間接觸的密合程度，與摩擦力成正比，接觸越密合，摩擦力越大。

3）粘接力：粘接力的大小受以下因素的影響：

①粘接力與粘接面積成正比。

②粘接力與粘固劑的厚度成反比。

③粘固劑的稠度應適當，過稀過稠都影響粘接力。

④修復體或制備牙的粘結(jié)面上有水分、氧化物、油質(zhì)殘渣等異物，都會影響粘接力。

4.樁核冠修復的時間：

①原牙髓正?；蜓浪柩孜蠢奂案庹?，觀察時間可短，根管治療3天后無癥狀，可開始修復；②有根尖周炎的患牙，一般在完善的根管治療后，觀察1～2周，無臨床癥狀后可以開始修復；③有瘺管的患牙需等待瘺管愈合后進行修復；④如果根尖病變較廣泛者，需在治療后觀察較長時間，待根尖病變明顯縮小，形成骨硬板后才能修復。

5.鑄造金屬全冠的牙體預備：

1）（牙合）面預備：一般為1.0mm。

2）頰舌面預備：頰舌面預備的目的是消除倒凹，將軸面最大周徑降到全冠的邊緣處，并預備出金屬全冠需要的厚度。軸壁正常聚合度一般為2°～5°。

3）鄰面預備。

4）頸部肩臺預備：鑄造全冠頸部肩臺通常為0.5～0.8mm寬，呈淺凹形或圓角肩臺形。

6.烤瓷熔附金屬全冠牙體預備的方法：

1）牙體各軸壁預備出金屬厚度的間隙約0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm。

2）前牙切端和后牙（牙合）面應至少預備出1.5～2.0mm的間隙

3）唇頰側(cè)或全冠邊緣為烤瓷者，應將牙體頸緣預備成直角或135°凹面，以保證頸緣瓷的強度和美觀。

4）唇頰側(cè)肩臺寬度一般為1.0mm。

5）舌側(cè)金屬邊緣處肩臺寬度0.5mm。

7.樁核冠的固位形與抗力形要求

（1）樁的長度：一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料作為根尖封閉，樁的長度為根長的2/3～3/4。對于根比較短的情況，應盡量保證讓樁的長度大于等于臨床冠的長度，并且保證樁處于牙槽骨內(nèi)的長度大于根在牙槽骨內(nèi)的總長度的1/2。

（2）樁的直徑和形態(tài)：樁的直徑應為根徑的1/3，從根管口到末端逐漸縮小呈錐形，與牙根外形一致，與根管壁密合。

（3）冠與根面的關(guān)系：要盡可能保留剩余牙體組織的高度，盡可能使牙本質(zhì)肩領(lǐng)處牙體厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm，這對于提高患牙的抗折強度，増強樁核的固位有重要意義。

8.暫時冠的作用：1）保護牙髓。2）保護牙周組織。3）維持修復間隙。4）恢復功能。5）診斷作用。

9.冠就位的標志：

①冠的齦邊緣到達設計的位置，有肩臺預備的頸緣應與冠邊緣密合無明顯縫隙。

②咬合應基本合適。

③人造冠在患牙上就位后不出現(xiàn)翹動現(xiàn)象。

10.人造冠邊緣與牙體組織間無明顯縫隙，允許的微小間隙不超過50μm。

粘固劑厚度：其最大被膜厚度一般不得超過30μm。

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