白斑、紅斑、扁平苔蘚、紅斑狼瘡及天皰瘡等——口腔執(zhí)業(yè)筆試重點小結

2020-09-02 10:34 醫(yī)學教育網

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
曬分有禮>>	有獎征文>>	慶功會直播>>

備戰(zhàn)醫(yī)考是一個長期堅持的過程，對于考生而言，每天進步一點點，基礎扎實一點點，日積月累，考試就會更容易一點點。醫(yī)學教育網編輯整理了“白斑、紅斑、扁平苔蘚、紅斑狼瘡及天皰瘡等——口腔執(zhí)業(yè)筆試重點小結”具體內容如下：

【考頻指數】★★★★

白斑是指在黏膜表面發(fā)生的顯著的白色斑塊，不能擦掉，不包括因局部因素去除后可以消退的單純性過角化；白斑屬于癌前病變，或潛在癌性病變。白斑伴有上皮異常增生時，其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。分為輕、中、重三級，而重度上皮異常增生實際上就是原位癌。原位癌是指上皮層內細胞惡變，而基底膜尚完整，未侵犯結締組織。

口腔黏膜的紅斑組織學上其惡性者所占的比例卻很高。均質型紅斑表現為上皮萎縮，上皮異常增生或原位癌。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經突破基底膜的早期浸潤癌，表面上皮由不全角化層覆蓋，釘突之間的上皮萎縮變薄，結締組織中血管增生且擴張充血。

扁平苔蘚是一種皮膚黏膜病，在黏膜的白色條紋處，上皮有不全角化層；在黏膜發(fā)紅區(qū)則無上皮角化。棘層增生，上皮釘突鋸齒狀。基底細胞液化變性，基底膜界限不清，出現上皮下皰。固有層淋巴細胞浸潤帶，可見PAS染色呈玫瑰紅色的膠樣小體。

紅斑狼瘡上皮表面有過度角化或者不全角化。粒層明顯，角化層可有剝脫，有時可見角質栓塞；棘層萎縮，基底細胞發(fā)生液化變性，基底膜不清晰；上皮下結締組織內有淋巴細胞浸潤，毛細血管內可見玻璃樣血栓，膠原纖維水腫、斷裂。

口腔黏膜下纖維化為癌前狀態(tài)，主要變化為結締組織發(fā)生纖維變性。上皮萎縮，釘突變短或消失。有時上皮增生，釘突肥大并可出現異常增生。

天皰瘡主要的病理表現為棘層松解和上皮內皰形成。鏡下見天皰瘡細胞（又稱Tzanck細胞）。采用熒光抗體法進行直接免疫熒光染色，可見病變部位棘細胞膜周圍亦可見翠綠色的熒光環(huán)。

良性黏膜類天皰瘡為皰性疾病，屬于基底層下皰，基底細胞變性，上皮全層剝脫，膠原纖維水腫，無棘層松解。直接免疫熒光檢測，可見免疫球蛋白及補體沉積，為本病的特異性診斷標志。

念珠菌病黏膜上皮表層水腫，角化層內常形成微小膿腫。棘層增生，角化層外1/3處可見菌絲，PAS染色為強陽性。

肉芽腫性唇炎的上皮下結締組織內有彌漫性或灶性炎癥細胞浸潤，類似結節(jié)病的組織學表現，在結節(jié)中心部位無干酪樣壞死。

“白斑、紅斑、扁平苔蘚、紅斑狼瘡及天皰瘡等——口腔執(zhí)業(yè)筆試重點小結”的內容，由醫(yī)學教育網編輯整理，更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習資料、考試動態(tài)、學習經驗技巧，敬請關注醫(yī)學教育網口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。