口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備考資料——腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌、腺淋巴瘤等

2020-09-02 10:59 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

多形性腺瘤是一種包膜情況不一曾成為混合瘤，光鏡下以結構多形性而不是細胞多形性為特征的腫瘤。是最常見的唾液腺腫瘤，鏡下腫瘤細胞的類型多樣，組織結構復雜。其基本結構為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。腺上皮形成腺管樣結構，腺管的外圍為梭形的肌上皮細胞或柱狀的基底胞細胞。肌上皮細胞可分為漿細胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)。間質(zhì)較少，纖維結締組織常發(fā)生玻璃樣變性。腫瘤的包膜大多完整，多形性腺瘤來自閏管或閏管儲備細胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮細胞分化。

腺淋巴瘤又稱為Warthin瘤、淋巴乳頭狀囊腺瘤。光鏡觀察，腫瘤由上皮和淋巴樣組織構成。腫瘤上皮細胞形成大小和形態(tài)不一的腺管或囊腔樣結構，有乳頭突入囊腔。腔面細胞胞質(zhì)內(nèi)含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細胞，偶見纖毛；基底側(cè)細胞較小，。腫瘤上皮細胞之間偶見鱗狀上皮細胞灶、杯狀細胞和皮脂腺細胞。腫瘤間質(zhì)常見淋巴濾泡形成。

黏液表皮樣癌是由黏液細胞、中間細胞和表皮樣細胞構成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，鏡下見，腫瘤實質(zhì)由黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞構成。分為3種類型：高分化（低度惡性）型：黏液細胞和表皮樣細胞為主，中間細胞較少。低分化（高度惡性）型：構成細胞主要是中間細胞和表皮樣細胞，黏液細胞較少。中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間。

腺樣囊性癌又稱為圓柱瘤。光鏡觀察，腫瘤實質(zhì)細胞主要為導管內(nèi)襯上皮細胞和變異肌上皮細胞，分為三種組織類型：腺性（篩狀）型：腫瘤細胞團塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質(zhì)，腔隙周圍有基底膜樣結構。管狀型：以腫瘤細胞形成小管狀或條索狀結構為主；管狀結構的內(nèi)層襯有導管細胞，外層為腫瘤性肌上皮細胞。實性型：腫瘤細胞排列成大小不等的上皮團，大的團塊中心組織可變性壞死，管狀和篩孔狀結構較少。實性型通常比其他類型容易復發(fā)和早期轉(zhuǎn)移，預后差。

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