口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備戰(zhàn)輔導(dǎo)精華：慢性齦炎的病理變化（兩型）

2020-09-01 13:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

慢性炎癥主要局限于邊緣部牙齦組織時(shí)，稱為邊緣性齦炎；炎癥主要局限于牙齦乳頭時(shí)，稱為牙齦乳頭炎；慢性齦炎可以長(zhǎng)期單獨(dú)存在，其中一部分也可能發(fā)展為牙周炎。鏡下主要在牙齦的齦溝壁處有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，在溝內(nèi)上皮的下方可見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，下方為大量的淋巴細(xì)胞（主要為T細(xì)胞）。膠原纖維大多變性或喪失，只局限于牙齦組織內(nèi)，牙周膜與牙槽骨均無明顯變化。

根據(jù)慢性齦炎的病理變化又可分為以下兩型：

炎癥水腫型：牙齦的纖維結(jié)締組織水腫明顯，大量淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血，類似于炎癥肉芽組織；

纖維增生型：上皮下纖維結(jié)締組織增生成束，束間可見淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管增生不明顯，其炎癥成分比水腫型為少，類似于瘢痕組織。

齦增生是以纖維結(jié)締組織增生為主要病理改變的一組疾病，又稱增生性齦炎。主要病理變化為纖維結(jié)締組織增生，膠原纖維束類似瘢痕組織；還可出現(xiàn)膠原纖維水腫、變性及毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血等。炎癥不明顯。

剝脫性齦病損臨床特征是牙齦鮮紅、光亮及上皮表層剝脫，形成粗糙的糜爛面；或上皮分離后為脫落，形成灰色徦膜。

鏡下剝脫性齦病損可分為皰型與苔蘚型。皰型是上皮與結(jié)締組織間形成基底下皰，結(jié)締組織內(nèi)有明顯的炎癥，同良性黏膜類天皰瘡。如果在上皮內(nèi)形成上皮內(nèi)皰，則病變同天皰瘡。苔蘚型者，上皮萎縮，基底細(xì)胞水腫，基底層附近常見膠樣小體，病變符合于皰性或萎縮性扁平苔蘚。

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