牙本質(zhì)、釉質(zhì)等的形成——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料

2020-09-01 11:55 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

鐘狀期后期，成釉器的內(nèi)釉上皮分化成熟，并對牙乳頭發(fā)生誘導(dǎo)作用，分化為成牙本質(zhì)細胞，開始形成牙本質(zhì)的有機基質(zhì)。牙本質(zhì)的礦化分為球形礦化和線性礦化兩種，取決于牙本質(zhì)形成速度。在牙本質(zhì)形成中礦化是首先在基質(zhì)小泡中開始的，形成了最早的牙本質(zhì)即罩牙本質(zhì)。偶爾有的成牙本質(zhì)細胞突起穿過基底膜，形成釉梭。牙本質(zhì)礦化的形態(tài)主要是球形礦化。在成牙本質(zhì)細胞層與礦化的牙本質(zhì)間總有一層有機基質(zhì)，稱為前期牙本質(zhì)。

釉質(zhì)形成始于牙冠形成早期，礦化達到約30%之后，大部分有機基質(zhì)和水被吸收。當釉質(zhì)完全形成時礦物質(zhì)含量達到96%。牙本質(zhì)形成后，內(nèi)釉上皮細胞分化為有分泌功能的成釉細胞，開始分泌釉質(zhì)基質(zhì)。發(fā)育中的釉質(zhì)可分為釉質(zhì)蛋白和非釉質(zhì)蛋白兩類。釉原蛋白占80——90%。被成釉細胞釋放到新形成的罩牙本質(zhì)表面的釉質(zhì)顆粒成為無釉柱結(jié)構(gòu)的釉質(zhì)，厚約8μm。釉質(zhì)形成后基質(zhì)很快礦化，成釉細胞在釉質(zhì)表面分泌一層無結(jié)構(gòu)的有機物薄膜覆蓋在釉質(zhì)表面，稱為釉小皮。釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細胞、中間層細胞與外釉上皮細胞結(jié)合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，稱為縮余釉上皮。牙齒萌出至口腔時，縮余釉上皮在牙頸部形成牙齦的結(jié)合上皮。

牙乳頭是產(chǎn)生牙髓的原始組織，牙乳頭周圍有牙本質(zhì)形成時則稱為牙髓。待原發(fā)性牙本質(zhì)完全形成，牙髓發(fā)育也完成了。

當牙冠發(fā)育即將完成時，內(nèi)釉上皮和外釉上皮在頸環(huán)處增生，向根尖孔方向生長，稱為上皮根鞘。上皮根鞘包繞的牙乳頭細胞形成根部牙本質(zhì)。上皮根鞘繼續(xù)生長并向根尖孔處呈45°彎曲，形成上皮隔。牙本質(zhì)形成后，上皮根鞘發(fā)生斷裂，斷裂的上皮根鞘呈網(wǎng)狀包繞在牙根的周圍，進一步離開根面，部分可遺留在發(fā)育中的牙周膜中，稱上皮剩余，也稱馬拉瑟上皮剩余，遇刺激可形成牙源性囊腫或牙源性腫瘤。發(fā)育中的牙根包括上皮根鞘、牙乳頭和牙囊，這三者相互作用，在牙發(fā)育早期作為一個整體性的功能復(fù)合物被稱為發(fā)育期根端復(fù)合體，具有更強的增殖能力和礦化能力。

牙周膜、牙骨質(zhì)和固有牙槽骨均始從牙囊發(fā)育。

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