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感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥和Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試備考要點(diǎn)

2020-08-25 14:54 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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知識(shí)點(diǎn)記憶需要平時(shí)多下功夫,一點(diǎn)一滴的積累!關(guān)于“感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥和Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試備考要點(diǎn)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體內(nèi)容如下:

【考頻指數(shù)】★★★

常見致病微生物:急性者,主要由金黃色葡萄球菌引起。亞急性者,草綠色鏈球菌最常見。

并發(fā)癥:心力衰竭為最常見并發(fā)癥,主要由瓣膜關(guān)閉不全所致,主動(dòng)脈瓣受損者最常發(fā)生(75%),其次為二尖瓣(50%)和三尖瓣(19%);細(xì)菌性動(dòng)脈瘤占3%——5%,多見于亞急性者。轉(zhuǎn)移性膿腫多見于急性,亞急性者少見。

感染性心內(nèi)膜炎的Duke診斷標(biāo)準(zhǔn):

主要標(biāo)準(zhǔn)

血培養(yǎng)陽性:①兩次血培養(yǎng)均為一致的典型IE致病微生物:草綠色鏈球菌、牛鏈球菌、HACEK組細(xì)菌、金黃色葡萄球菌或獲得性腸球菌而無原發(fā)病灶;②血培養(yǎng)持續(xù)陽性,均為同一致病微生物:至少2此血培養(yǎng)陽性,且間隔12小時(shí)以上;4次陽性血培養(yǎng)中3次為同一致病微生物(第一次與最后一次血培養(yǎng)至少間隔1小時(shí));③Q熱病原體1次血培養(yǎng)陽性或其他IgG抗體滴度>1:800。

超聲心動(dòng)圖異常:贅生物;或膿腫、假性動(dòng)脈瘤、心臟內(nèi)瘺;或新出現(xiàn)的人工瓣膜部分裂開;瓣膜穿孔或動(dòng)脈瘤。

次要標(biāo)準(zhǔn)

易患體質(zhì):心臟本身存在易患因素,或注射吸毒者。

發(fā)熱,體溫≥38℃。

血管現(xiàn)象:主要?jiǎng)用}栓塞,感染性肺梗死,細(xì)菌性動(dòng)脈瘤,顱內(nèi)出血,結(jié)膜出血,以及Janeway損害。

自身免疫現(xiàn)象:腎小球腎炎,Osler結(jié)節(jié),Roth斑以及類風(fēng)濕因子。

致病微生物感染證據(jù):不符合主要標(biāo)準(zhǔn)的血培養(yǎng)陽性,或與IE一致的活動(dòng)性致病微生物感染的血清學(xué)證據(jù)。

抗生素治療原則:①早期應(yīng)用;②充分用藥;③靜脈用藥為主;④病原微生物不明時(shí),急性者選用針對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素,亞急性者選用針對(duì)大多數(shù)鏈球菌(包括腸球菌)的抗生素;⑤已分離出病原微生物時(shí),應(yīng)根據(jù)致病微生物對(duì)藥物的敏感程度選擇抗微生物藥物。

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“感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥和Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試備考要點(diǎn)”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理,更多 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料、考試動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。

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