消化性潰瘍常見(jiàn)病因梳理——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格理論綜合考點(diǎn)細(xì)講

2020-08-25 15:12 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。潰瘍的黏膜缺損超過(guò)黏膜肌層。

主要是胃黏膜的損傷因素與防御和修復(fù)能力之間失衡導(dǎo)致的黏膜損傷，胃酸、胃蛋白酶對(duì)消化道自身黏膜產(chǎn)生消化損傷，最終形成潰瘍。

常見(jiàn)病因如下：

1.幽門(mén)螺桿菌（HP）感染；

2.藥物；

3.其他因素：如吸煙、遺傳、應(yīng)激、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常等因素均可能與消化性潰瘍的發(fā)病有不同程度的關(guān)系。

臨床表現(xiàn)：上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，但部分患者可癥狀輕或無(wú)癥狀，而以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。典型的消化性潰瘍有如下臨床特點(diǎn)：慢性過(guò)程；周期性發(fā)作；發(fā)作時(shí)上腹部或偏右；潰瘍活動(dòng)時(shí)上腹部可有局限性壓痛，緩解期無(wú)明顯體征。

并發(fā)癥：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

胃鏡及其活檢：是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。

X線鋇餐檢查：適用于胃鏡檢查有禁忌或不接受胃鏡檢查者。

幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)：應(yīng)列為消化性潰瘍?cè)\斷的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

治療的目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。

藥物治療：抑制胃酸藥物；胃黏膜保護(hù)制劑；質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法（根除幽門(mén)螺旋桿菌）。

手術(shù)方法的選擇：胃潰瘍多采用胃大部切除術(shù)，尤其以畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)為首選；十二指腸潰瘍多采用畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)或選擇性迷走神經(jīng)切斷加引流手術(shù)。

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