醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第2單元A3A4型?？剂?xí)題（3）”，希望對大家考前差缺補(bǔ)漏，有效識記考點(diǎn)有所幫助！

五、A3A4

1.患者，男，26歲。主訴：右上門牙缺失，影響美觀，現(xiàn)要求修復(fù)。問診得知一年前外傷，導(dǎo)致右上1冠根聯(lián)合折，已拔除。檢查左上1與右上2牙體組織良好，牙根健康。咬合關(guān)系正常。其他牙牙齦紅腫，齦上大量菌斑。探診出血但未探及釉牙骨質(zhì)界。

1）患者非主訴疾病為

A.慢性牙齦炎

B.慢性牙周炎

C.急性齦乳頭炎

D.感染性齦炎

E.壞死性潰瘍性齦炎

【正確答案】A

【答案解析】全口牙齦紅腫，齦上大量菌斑。探及出血但未探及釉牙骨質(zhì)界是慢性牙齦炎的臨床表現(xiàn)。

2）非主訴疾病相應(yīng)的治療為

A.根管治療

B.齦上潔治術(shù)

C.齦下刮治術(shù)

D.局部藥物治療

E.齦上潔治術(shù)+齦下刮治術(shù)

【正確答案】B

【答案解析】慢性牙齦炎的治療方法是齦上潔治術(shù)。

3）患者修復(fù)最佳的基牙選擇為

A.上頜11單端固定橋

B.右上123單端固定橋

C.左上12右上23雙端固定橋

D.左上1右上2雙端固定橋

E.以上均可以

【正確答案】D

【答案解析】2的支持固位條件好。最佳設(shè)計(jì)為左上1右上2雙端固定橋。

4）此患者固定義齒修復(fù)最佳選擇的材料為

A.金屬全冠

B.錘造全冠

C.塑料全冠

D.硬樹脂全冠

E.金屬烤瓷冠

【正確答案】E

【答案解析】患者要求美觀，前牙缺失，咬合關(guān)系正常。而且修復(fù)體要具有耐磨性，故選擇金屬烤瓷冠。

2.某男，50歲，左上3缺失，5年前曾在診所行左上3、4單端固定橋修復(fù)，現(xiàn)訴：左上4松動(dòng)疼痛檢查，左上4錘造開面冠，作為單端固定橋的固位體。開面冠邊緣與左上4頸緣有間隙，左上3、4牙齦區(qū)紅腫，探診易出血。左上4Ⅰ-Ⅱ度松動(dòng)，叩（+）。

1）左上4松動(dòng)的主要原因?yàn)?/p>

A.制作不當(dāng)

B.設(shè)計(jì)不當(dāng)

C.固位體與基牙不密合

D.左上3、4牙齦炎的表現(xiàn)

E.左上4牙髓炎的表現(xiàn)

【正確答案】B

【答案解析】4錘造開面冠現(xiàn)在臨床上已淘汰。左上3位于牙弓轉(zhuǎn)彎處，承受的力大，一般不主張單端固定橋，且左上2的支持能力有限，故也不主張選用左上4、2做基牙的雙端固定橋。如果用左上4、2、1做基牙，磨除的牙體組織過多。也可以設(shè)計(jì)以左上5、4為基牙的單端固定橋，但必須采取措施以減輕橋體所受的力。

2）對該患者的正確處理是

A.局部上藥后，觀察

B.全身用藥后，觀察

C.拆除固定橋，對左上4進(jìn)行治療

D.左上4（牙合）面開髓，對其進(jìn)行治療

E.暫不處理

【正確答案】C

【答案解析】此患者的固定橋設(shè)計(jì)不當(dāng)，已出現(xiàn)牙齦炎癥及松動(dòng)，應(yīng)拆除治療重新制作。

3）拆除固定橋后，發(fā)現(xiàn)左上4近中鄰面齲壞，探（+），造成齲壞的主要原因是

A.不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

B.固位體與基牙不密合

C.橋體與黏膜不密合

D.可能患者食糖過多

E.咬合創(chuàng)傷

【正確答案】B

【答案解析】題干中“開面冠邊緣與左上4頸緣有間隙”，提示固定橋與基牙不密合。

4）若左上4經(jīng)治療后，I度松動(dòng)。最佳固定義齒修復(fù)方案是

A.左上2、3、4固定橋

B.左上1、2、3、4固定橋

C.左上2、3、單端固定格

D.左上1、2、3、4、5固定橋

E.左上2、3、4單端固定橋

【正確答案】D

【答案解析】左上3位于牙弓轉(zhuǎn)彎處，承受的力大，且現(xiàn)左上4I度松動(dòng)，左上2的支持能力有限，故考慮行左上1、2、3、4、5固定橋修復(fù)。

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