如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會(huì)直線上升，對(duì)取證十分有利。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)掌握——Graves病的臨床表現(xiàn)”，具體內(nèi)容如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

臨床表現(xiàn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床上約80%是Graves病。Graves病的主要臨床表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)及神經(jīng)、循環(huán)等多系統(tǒng)興奮性增高的甲狀腺毒癥、甲狀腺腫大、甲狀腺眼征及一些并發(fā)癥。

①代謝亢進(jìn)及多系統(tǒng)興奮性增高：甲狀腺激素分泌過多，交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，癥狀累及神經(jīng)、循環(huán)、消化道等全身多個(gè)系統(tǒng)。

②甲狀腺腫大：Graves病患者大多數(shù)有甲狀腺腫大，呈彌漫性、對(duì)稱性腫大，腫大程度與甲亢輕重?zé)o明顯關(guān)系，質(zhì)地軟、表面光滑、無觸痛、隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。由于血管擴(kuò)張和血流加速、腫大的甲狀腺上可聞及血管雜音和捫及震顫。

③甲狀腺眼征：：大部分患者存在眼球突出，突出程度與甲亢病情輕重?zé)o明顯關(guān)系；瞬目減少、上瞼退縮、眼裂增大、雙眼炯炯有神；向下看時(shí)上眼瞼隨眼球下落受限；向上看時(shí)前額皮膚不能皺起；看鼻前近物時(shí)雙眼球聚合力差、輻輳不良。

甲亢的特殊類型：

淡漠型甲亢：多見于老年人，起病隱襲，甲狀腺腫、眼征和高代謝癥群均不明顯，患者一般神志淡漠、反應(yīng)遲緩、軟弱乏力、消瘦明顯、心悸，有時(shí)以陣發(fā)或持續(xù)性心房纖顫，有時(shí)腹瀉、厭食、嗜睡、惡病質(zhì)表現(xiàn)就診，因癥狀不典型易被誤診又因甲亢長(zhǎng)期未得到及時(shí)診斷與治療，易發(fā)生甲狀腺危象。

妊娠期甲亢：妊娠期的心率快、怕熱、多汗、食納增加及甲狀腺增大表現(xiàn)與甲亢相似；甲亢的體重減輕可被妊娠時(shí)體重增加掩蓋；正常孕婦血中甲狀腺結(jié)合球蛋白升高而TT4、TT3水平升高；妊娠早期時(shí)血中高濃度的絨毛膜促性腺激素刺激TSH受體也可有一過性的甲亢；所以輕度甲亢時(shí)給診斷帶來困難患者情緒興奮、易激動(dòng)，休息后心率仍100次/分以上，有甲狀腺區(qū)血管雜音及震顫、有甲狀腺眼征等，而FT3、FT4升高并伴TSH降低是診斷的根據(jù)，大多是能早期診斷的。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握Graves病的臨床表現(xiàn)。

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