醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔黏膜病學(xué)》-創(chuàng)傷性潰瘍知識(shí)點(diǎn)專項(xiàng)測(cè)試訓(xùn)練”，具體資料內(nèi)容分享給大家，希望對(duì)大家掌握相關(guān)要點(diǎn)有所幫助！

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

創(chuàng)傷性潰瘍是由于長(zhǎng)期慢性機(jī)械刺激或壓迫而產(chǎn)生的口腔軟組織損害。特點(diǎn)是慢性、深大的潰瘍，周圍有炎癥增生反應(yīng)，黏膜水腫明顯。口內(nèi)持久的機(jī)械刺激，如殘冠、殘根、不良修復(fù)體、銳利的牙齒邊緣等可引發(fā)創(chuàng)傷性潰瘍。

殘根、殘冠的尖銳邊緣，不良修復(fù)體、尖銳牙尖等可使相對(duì)應(yīng)的黏膜形成潰瘍或糜爛面，開始時(shí)可能僅有輕微疼痛或腫脹，時(shí)間久后，周圍有炎癥性增生反應(yīng)，黏膜發(fā)白。潰瘍的大小、部位、深淺不一，但與刺激物相適應(yīng)，病情的嚴(yán)重程度與刺激物存在時(shí)間、患者的身體狀況有關(guān)。

在嬰兒上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜，有時(shí)因用過(guò)硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng)，經(jīng)常在該處摩擦，容易發(fā)生潰瘍，稱Bednar潰瘍。若有乳切牙萌出后切緣較銳，吸奶時(shí)間長(zhǎng)，舌系帶、舌腹與牙切嵴摩擦也會(huì)發(fā)生潰瘍，初起時(shí)僅局部充血，繼之出現(xiàn)小潰瘍，不斷刺激的結(jié)果不但潰瘍擴(kuò)大，疼痛加重甚至可見(jiàn)組織增生，稱Riga-Fede潰瘍。

【進(jìn)階攻略】創(chuàng)傷性潰瘍鑒別診斷為考試常見(jiàn)考點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

物理性損傷是比較容易診斷的，因?yàn)闊o(wú)論是急性或慢性，均可從患者的主訴及病損的局部找到相對(duì)應(yīng)的刺激物，但需與口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍鑒別。舌緣上的增生物，尤其具有潰瘍者，首先應(yīng)想到癌腫的可能。而由殘根、殘冠刺激引起的創(chuàng)傷性潰瘍，臨床上很像癌腫。除從病史、檢查諸方面鑒別外，最主要的是首先去除局部因素而不是活檢，在局部若能找到相對(duì)部位的刺激物則應(yīng)去除，即使病損嚴(yán)重，去除刺激物后也能迅速好轉(zhuǎn)。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.需要與創(chuàng)傷性潰瘍相鑒別的疾病有

A.口腔黏膜外傷、殘冠、口腔癌

B.殘冠、不良修復(fù)體、結(jié)核性潰瘍

C.口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍

D.皰疹性齦口炎、天皰瘡、腺周口瘡

E.球菌性口炎、結(jié)核性潰瘍、艾滋病

2.關(guān)于Bednar潰瘍、Riga-Fede潰瘍形成過(guò)程及治療方法描述正確的是

A.潰瘍未愈合時(shí)可用湯匙喂養(yǎng)

B.Riga-Fede潰瘍好發(fā)于上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜

C.Bednar潰瘍常見(jiàn)于舌系帶、舌腹部發(fā)生潰瘍

D.Bednar潰瘍發(fā)生時(shí)應(yīng)磨鈍乳切牙嵴，避免刺激

E.不宜使用過(guò)硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng)，避免引發(fā)Riga-Fede潰瘍

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。創(chuàng)傷性潰瘍物理性損傷是比較容易診斷的，因?yàn)闊o(wú)論是急性或慢性，均可從患者的主訴及病損的局部找到相對(duì)應(yīng)的刺激物，但需與口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍鑒別。

2.【答案及解析】A。在嬰兒上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜，有時(shí)因用過(guò)硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng)，經(jīng)常在該處摩擦，容易發(fā)生潰瘍，稱Bednar潰瘍。若有乳切牙萌出后切緣較銳，吸奶時(shí)間長(zhǎng)，舌系帶、舌腹與牙切嵴摩擦也會(huì)發(fā)生潰瘍，初起時(shí)僅局部充血，繼之出現(xiàn)小潰瘍，不斷刺激的結(jié)果不但潰瘍擴(kuò)大，疼痛加重甚至可見(jiàn)組織增生，稱Riga-Fede潰瘍。磨鈍乳切牙嵴，潰瘍未愈合時(shí)可用湯匙喂養(yǎng)。更換橡皮奶嘴。

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