2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔黏膜病學(xué)》備考精華：唇炎、口角炎

2020-06-08 11:45 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【唇炎、口角炎-考頻指數(shù)】★★★★

【唇炎、口角炎-考點精講】

一、慢性非特異性唇炎（慢性唇炎）是唇部慢性、非特異性、炎癥性病變。

多與各種慢性長期持續(xù)性刺激有關(guān)，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良習(xí)慣及日曬、煙酒、化妝品刺激等。

按臨床表現(xiàn)特點可分為以脫屑為主的慢性脫屑性唇炎和以滲出糜爛為主的慢性糜爛性唇炎。

慢性脫屑性唇炎：常累及上下唇紅部，但以下唇為重。唇紅部干燥、開裂，有黃白色或褐色脫屑、脫皮或細(xì)鱗屑。輕者有單層散在性脫屑，重者鱗屑重重疊疊、密集成片，可無痛地輕易撕下屑皮，暴露鱗屑下方鮮紅的無皮樣組織。臨近的皮膚及頰黏膜常不累及。有繼發(fā)感染時呈輕度水腫充血，局部干脹、發(fā)癢、刺痛或灼痛。病情反反復(fù)復(fù)，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年不愈。

慢性糜爛性唇炎：上下唇紅部反復(fù)糜爛，滲出明顯，結(jié)痂剝脫。有炎性滲出物時會形成黃色薄痂，有出血時會形成血痂，有繼發(fā)感染時會結(jié)為膿痂。痂皮脫落后形成出血性創(chuàng)面，灼熱疼痛，或發(fā)脹發(fā)癢，患者常不自覺咬唇、舔唇或用手揉擦，以致病損部位皸裂、疼痛加重，滲出愈加明顯，繼之又結(jié)痂，造成痂上疊痂，唇紅部腫脹或慢性輕度增生，下頜下淋巴結(jié)腫大?；疾靠捎袝簳r愈合，但常復(fù)發(fā)。

二、口角炎是指上下唇聯(lián)合處發(fā)生的炎癥，以皸裂、口角糜爛和結(jié)痂為主要癥狀。

感染性口角炎由真菌、細(xì)菌、病毒等病原微生物引起；營養(yǎng)不良性口角炎為不良、維生素缺乏或繼發(fā)于糖尿病、貧血，免疫功能異常等全身疾病導(dǎo)致；創(chuàng)傷性口角炎由口角區(qū)醫(yī)源性創(chuàng)傷、嚴(yán)重的物理刺激或某些不良習(xí)慣引起接觸性口角炎為接觸變應(yīng)原或毒性物質(zhì)引發(fā)。

【唇炎、口角炎-進(jìn)階攻略】唇炎臨床表現(xiàn)為考試常見考點。

【唇炎、口角炎-易錯易混辨析】

一、慢性唇炎：根據(jù)病程反復(fù)，時輕時重，寒冷干燥季節(jié)好發(fā)，唇紅反復(fù)干燥、脫屑、痛脹癢、滲出結(jié)痂等臨床特點，并排除后述各種特異性唇炎后，可以作出診斷。主要鑒別診斷：

盤狀紅斑狼瘡：病損好發(fā)于下唇唇紅部。表面脫屑、結(jié)痂，可侵犯整個唇紅部，并可蔓延到附近皮膚處，損害中央凹陷呈盤狀，邊緣有色素沉著。

扁平苔蘚：唇部發(fā)生的病損可能發(fā)生糜爛，但是病損周圍多見白色網(wǎng)狀條紋，患者的雙頰也可見白色網(wǎng)狀條紋。

多形性紅斑：發(fā)病急劇，迅速出現(xiàn)水腫或大皰?？诖矫訝€，常形成褐紅色厚痂，自覺疼痛，影響張口及進(jìn)食。

二、口角炎：根據(jù)臨床表現(xiàn)易作出診斷。營養(yǎng)不良性口角炎多伴有舌部病損如萎縮性舌炎。真菌性口角炎可在口角區(qū)做涂片、培養(yǎng)或PAS染色，見念珠菌菌絲時可明確診斷。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.以下哪一項不屬于慢性唇炎的臨床表現(xiàn)

A.脫屑

B.糜爛