口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)總結(jié)-肝炎病毒的種類(lèi)、病毒性肝炎臨床表現(xiàn)及診斷

2020-05-28 10:26 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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肝炎病毒的種類(lèi)

	HAV	HBV	HCV	HDV	HEV
基因組	單股正鏈RNA RNA 小RNA病毒科	DNA病毒	單股正鏈RNA（黃病毒屬）	單股環(huán)狀RNA	單股正鏈RNA （杯狀病毒屬）
抗體系統(tǒng)	IgM，表近期感染持，IgG可保持多年	HBV顆粒又叫Dane顆粒，詳見(jiàn)后	不是保護(hù)性抗體是HCV感染的標(biāo)志	抗-HDV不是保護(hù)性抗體	抗HEVIgM在發(fā)病初期產(chǎn)生是近期感染的標(biāo)志
備注	100℃1min可完全滅活，紫外線、過(guò)氧乙酸等敏感	HBV抵抗力強(qiáng)，100℃10min可滅活，對(duì)酒精敏感	100℃10min可滅活	一種缺陷病毒需HBV輔助才能復(fù)制	消毒劑敏感

病毒性肝炎臨床表現(xiàn)及診斷

潛伏期	甲肝平均4周，乙肝3個(gè)月，丙肝2周～6個(gè)月，戊肝平均6周
急性肝炎	共性	肝炎接觸史+乏力、食欲減退、惡心+肝大+轉(zhuǎn)氨酶增高
	黃疸型	膽紅素>17.1μmol/L
	非黃疸型	膽紅素<17.1μmol/L
慢性肝炎	診斷標(biāo)準(zhǔn)同急性肝炎，病程超過(guò)半年未愈者
重型肝炎	各種重型肝炎共性	（肝衰竭：肝臭、撲翼樣震顫）各種肝炎終極（均PTA<40%，也可判斷預(yù)后）+膽紅素每日上升≥17.1μmol/L，總膽≥171μmol/L+肝臟縮小
	急性重型肝炎	起病14天以?xún)?nèi)出現(xiàn)肝衰竭、肝性腦病
	亞急性重型肝炎	起病2w～26w出現(xiàn)季度乏力，先肝性腦病—腦型；先腹水—腹水型
	慢性重型肝炎	在慢性肝炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了亞急性重型肝炎

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