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【口腔頜面外科學(xué)】牙種植手術(shù)種植體植入原則、并發(fā)癥及效果評(píng)估

1.牙種植手術(shù)治療程序

以兩段兩次法為例：

（1）第一期手術(shù)種植體固位釘植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)。

（2）第二期手術(shù)一期手術(shù)后3——4個(gè)月（上頜4個(gè)月，下頜3個(gè)月）種植體完成骨結(jié)合以后，即可安裝與齦銜接的愈合基樁。二期手術(shù)后14——30天即可取模，制作義齒。

（3）復(fù)診種植義齒修復(fù)后，第一年每隔3個(gè)月復(fù)查一次，以后每年至少復(fù)查2次。

2.種植體植入原則

（1）手術(shù)的微創(chuàng)性。

（2）牙種植體表面無污染。

（3）牙種植體的早期穩(wěn)定性。

（4）種植體愈合無干擾性。

（5）受植區(qū)的要求：種植體唇頰、舌腭側(cè)骨質(zhì)應(yīng)健康，且厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。種植體末端距離下頜管不能少于2mm。一般種植體長度不應(yīng)少于8——10mm。另外種植體周圍存在一定寬度的健康附著牙齦是確保種植義齒修復(fù)美學(xué)效果的重要因素。

3.種植體植入術(shù)的并發(fā)癥

（1）創(chuàng)口裂開。

（2）出血。

（3）下唇麻木。

（4）竇腔黏膜穿通。

（5）感染。

（6）牙齦炎。

（7）牙齦增生。

（8）進(jìn)行性邊緣性骨吸收。

（9）種植體創(chuàng)傷。

（10）種植體機(jī)械折斷。

4.效果評(píng)估

1995年《中華口腔醫(yī)學(xué)》雜志社在珠海制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）功能好；

（2）無麻木，疼痛等不適；

（3）自我感覺良好；

（4）種植體周圍X線無透射區(qū)；橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動(dòng)；

（5）齦炎可控制；

（6）無與種植體相關(guān)的感染；

（7）對(duì)鄰牙支持組織無損害；

（8）美觀；

（9）咀嚼效率大于70%；

（10）符合上述要求者5年成功率應(yīng)達(dá)到85%以上；10年80%以上。

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