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【口腔頜面外科學(xué)】慢性復(fù)發(fā)性、阻塞性腮腺炎

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎：臨床上較常見(jiàn)，兒童和成人均可發(fā)生。

病因病理：先天性發(fā)育異常、自身免疫功能異常、細(xì)菌逆行感染。

臨床表現(xiàn)：嬰幼兒至１５歲，５歲左右最為常見(jiàn)；腮腺反復(fù)腫脹；管口有膿液或膠凍狀液體溢出；持續(xù)１周左右；間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等。復(fù)發(fā)性腮腺炎具有自愈性，以增強(qiáng)抵抗力、防止繼發(fā)感染，減少發(fā)作為原則。

診斷：患兒雙側(cè)或單側(cè)腮腺反復(fù)腫脹，導(dǎo)管口有膿液或膠凍樣分泌物。隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕，大多在青春期后痊愈。腮腺造影顯示末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、球狀擴(kuò)張，排空遲緩，主導(dǎo)管及腺內(nèi)導(dǎo)管無(wú)明顯異常。臨床表現(xiàn)為單側(cè)腮腺腫脹者，作雙側(cè)腮腺造影，約占半數(shù)患者可見(jiàn)雙側(cè)腮腺末梢導(dǎo)管點(diǎn)狀擴(kuò)張，故應(yīng)常規(guī)作雙側(cè)腮腺造影。

慢性阻塞性腮腺炎與復(fù)發(fā)性腮腺炎一起統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎。

臨床表現(xiàn)：腮腺反復(fù)腫脹；半數(shù)以上的腮腺腫脹與進(jìn)食有關(guān)；發(fā)作次數(shù)變異較大；晨起感覺(jué)腮腺區(qū)發(fā)脹，自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導(dǎo)管口流出；可從導(dǎo)管口流出混濁的“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾液，有時(shí)可見(jiàn)黏液栓子；頰黏膜下捫及粗硬、呈索條狀的腮腺導(dǎo)管。

診斷及鑒別診斷

臨床表現(xiàn)及腮腺造影：主導(dǎo)管、葉間、小葉間導(dǎo)管部分狹窄、部分?jǐn)U張，呈臘腸樣改變。

治療

去除病因?yàn)橹?；?dǎo)管內(nèi)注入藥物，如碘化油、抗生素等；保守治療；手術(shù)：導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、保存面神經(jīng)的腮腺腺葉切除術(shù)。

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