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【專業(yè)綜合】小兒生長發(fā)育

小兒生長發(fā)育規(guī)律：

生長發(fā)育是一連續(xù)的、有階段性的過程。

各系統(tǒng)、器官的生長發(fā)育不平衡（神經(jīng)系統(tǒng)：先快后慢；生殖系統(tǒng)：先慢后快；體格發(fā)育：快→慢→快；淋巴系統(tǒng)：越來越快）。

生長發(fā)育的一般規(guī)律（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜）。

生長發(fā)育的個(gè)體差異。

體重是反映兒童體格發(fā)育與近期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)。正常新生兒初生體重平均為3.25kg，出生后3——4日內(nèi)有生理性體重下降，約下降原有體重的3%——9%，至7——10日體重逐漸恢復(fù)至出生時(shí)的體重。3個(gè)月時(shí)體重可達(dá)出生時(shí)的2倍；1歲時(shí)達(dá)3倍（10kg）2歲后到12歲前（青春期前）平均每年約增長2kg。

為了便于臨床應(yīng)用，可按以下公式粗略估計(jì)2——12歲小兒體重：

※3——12個(gè)月：體重（kg）=[年齡（月）+9]/2

※1——6歲：體重（kg）=年齡（歲）×2+8

※7——12歲：體重（kg）=[年齡（歲）×7-5]/2

身高（長）：一般1歲時(shí)達(dá)75cm，2歲時(shí)達(dá)87cm。2——6歲：身高（cm）=年齡×7+75；7——10歲：身高（cm）=年齡（歲）×6+80。

頭圍：1歲時(shí)達(dá)46cm，2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)約50cm，15歲時(shí)接近成人頭圍，約54——58cm。頭圍的測量在2歲內(nèi)小兒最有臨床意義。頭圍過大，常見于腦積水；頭圍過小，可見于頭小畸形或腦發(fā)育不全。

前囟：出生時(shí)約1.0——2.0cm，1——2歲半時(shí)閉合。前囟閉合過早見于頭小畸形，閉合過遲見于佝僂病、甲狀腺功能減退和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起，常表示顱內(nèi)壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一；前囟凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒。

脊柱發(fā)育：3個(gè)月小兒抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸；6個(gè)月小兒能坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸；1歲小兒站立行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸；至6——7歲時(shí)這3個(gè)脊柱自然彎曲才隨著韌帶的發(fā)育而固定。

長骨骨化中心的發(fā)育通常采用左手腕、掌、指骨正位Ｘ片。

1——9歲腕部骨化中心的數(shù)目≈年齡+1。

大運(yùn)動(dòng)發(fā)育口訣：“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”。

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