醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)資料：子宮肌瘤的診斷及鑒別診斷”相關(guān)內(nèi)容，先將具體資料分享如下，希望對大家復(fù)習(xí)2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》考試大綱相關(guān)內(nèi)容有所幫助。

診斷及鑒別診斷

（1）
診斷：一般子宮肌瘤盆腔檢查即可診斷。但小的子宮肌瘤癥狀常不明顯或囊性變時肌瘤有時診斷困難。B超檢查，探針探測宮腔深度及方向可協(xié)助診斷。宮腔鏡、腹腔鏡檢查可明確診斷。

（2）
需與下列疾病鑒別：妊娠子宮；卵巢腫瘤；子宮腺肌病及腺肌瘤；盆腔炎性包塊。

1）妊娠子宮：應(yīng)注意肌瘤囊性變與妊娠子宮先兆流產(chǎn)鑒別。妊娠時有停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，子宮隨停經(jīng)月份增大變軟，借助尿或血HCG測定、B型超聲可確診。

2）卵巢腫瘤：多無月經(jīng)改變，呈囊性位于子宮一側(cè)。注意實(shí)質(zhì)性卵巢腫瘤與帶蒂漿膜下肌瘤鑒別，肌瘤囊性變與卵巢囊腫鑒別。注意腫塊與子宮的關(guān)系，可借助B型超聲、腹腔鏡或探宮腔長度及方向等檢查協(xié)助診斷。

3）子宮腺肌病：局限型子宮腺肌病類似子宮肌壁間肌瘤，質(zhì)硬，亦可有經(jīng)量增多等癥狀。也可使子宮增大，月經(jīng)增多。但子宮腺肌病有繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)史，子宮多呈均勻增大，很少超過3個月妊娠大小，有時經(jīng)前與經(jīng)后子宮大小可有變化。B型超聲檢查可有助于診斷。有時兩者可以并存。

4）子宮惡性腫瘤①子宮肉瘤：好發(fā)于老年婦女，生長迅速，侵犯周圍組織時出現(xiàn)腰腿痛等壓迫癥狀。有時從宮口有息肉樣贅生物脫出，觸之易出血，腫瘤的活組織檢查有助于鑒別。

②子宮內(nèi)膜癌：以絕經(jīng)后陰道流血為主要癥狀，好發(fā)于老年婦女，子宮呈均勻增大或正常，質(zhì)軟。應(yīng)注意更年期婦女肌瘤可合并子宮內(nèi)膜癌。診刮有助于鑒別。

③宮頸癌：有不規(guī)則陰道流血及白帶增多或不正常排液等癥狀，外生型較易鑒別，內(nèi)生型宮頸癌則應(yīng)與宮頸管粘膜下肌瘤鑒別?？山柚贐型超聲檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)刮片檢查、宮頸活組織檢查、宮頸管搔刮及分段診刮等鑒別子宮惡性腫瘤。

5）其他：卵巢巧克力囊腫、盆腔炎性包塊、子宮畸形等可根據(jù)病史、體征及B型超聲檢查鑒別。

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