關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)詳解-急性闌尾炎臨床表現(xiàn)及診斷，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理有關(guān)知識(shí)分享如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》考試大綱內(nèi)容有所幫助。

一、臨床表現(xiàn)

1.腹痛

典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時(shí)，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。但無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛并不能除外急性闌尾炎。

單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛，持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側(cè)下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時(shí)闌尾壞疽穿孔，腹痛反而有所緩解，但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時(shí)的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至有所加劇。

2.胃腸道癥狀

單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多。

3.發(fā)熱

一般只有低熱，無寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸，則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。

4.壓痛和反跳痛

腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點(diǎn)可相應(yīng)改變，但關(guān)鍵是右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)。反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的病人，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。

5.腹肌緊張

闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時(shí)檢查對(duì)側(cè)腹肌進(jìn)行對(duì)比，才能判斷有無腹肌緊張。

6.皮膚感覺過敏

在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時(shí)，可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺過敏現(xiàn)象，范圍相當(dāng)于第10——12胸髓節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)，位于右髂嵴最高點(diǎn)、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū)，也稱Sherren三角，它并不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔則在此三角區(qū)的皮膚感覺過敏現(xiàn)象即消失。

二、診斷

1.結(jié)腸充氣試驗(yàn)

病人取仰臥位時(shí)，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性。

2.腰大肌試驗(yàn)

病人取左側(cè)臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。

3.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)

病人取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。

4.小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)

（1）病情發(fā)展較快而且嚴(yán)重，早期即出現(xiàn)高熱和嘔吐。

（2）右下腹體征不明顯，但有局部明顯壓痛和肌緊張。

（3）穿孔率高，并發(fā)癥也較高。

“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)詳解-急性闌尾炎臨床表現(xiàn)及診斷”的內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望對(duì)正在備戰(zhàn)口腔醫(yī)師考試的人提供幫助，更多備考資料干貨，敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

【編輯推薦】

【刷題神器】2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師【醫(yī)考愛打卡】微信小程序來啦！

【備考攻略】別人口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考證像開了掛？因?yàn)橛袀淇济丶?速看！

【考點(diǎn)縱覽】2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》5個(gè)單元考點(diǎn)匯總

【免費(fèi)直播】得專業(yè)者得天下！口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)師資7場直播即將開講

【復(fù)習(xí)技巧】再不復(fù)習(xí)就晚了！2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)作戰(zhàn)手冊速遞！