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基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成管腔嚴重狹窄和心肌血供不足，而側支循環(huán)未充分建立。在此基礎上，一旦血供進一步急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達1小時以上，即可發(fā)生心肌梗死。這些情況是：管腔內血栓形成、粥樣斑塊破潰、其內或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣，使冠狀動脈完全閉塞；休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動脈灌流量銳減；重體力活動、情緒過分激動或血壓劇升，致左心室負荷明顯加重，兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增，冠狀動脈供血明顯不足醫(yī)學|教育網(wǎng)。

心肌梗死往往在飽餐特別是進食多量脂肪后，晨6時至12時或用力大便時發(fā)生。這與餐后血脂增高、血液黏稠度增高、血小板黏附性增強、局部血流緩慢，血小板易于集聚而致血栓形成；上午冠狀動脈張力高，機體應激反應性又增強，易使冠狀動脈痙攣；用力大便時心臟負荷增加等有關。心肌梗死后發(fā)生的嚴重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠狀動脈灌流量進一步降低，心肌壞死范圍擴大。

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