肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)是2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》考試大綱涉及的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容有幫助。

臨床分型

（一）急性肺血栓栓塞癥

1．大面積PTE（massive PTE）臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，即體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓<90mmHg，或較基礎(chǔ)值下降幅度≥40mmHg，持續(xù)15分鐘以上。須除外新發(fā)生的心律失常、低血容量或感染中毒癥等其他原因所致的血壓下降。

2.非大面積PTE （non-massive PTE）不符合以上大面積PTE的標(biāo)準(zhǔn),未出現(xiàn)休克和低血壓的PTE。非大面積PTE中有一部分病例臨床上出現(xiàn)右心功能不全，或超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)有右心室運(yùn)動(dòng)功能減弱（右心室前壁運(yùn)動(dòng)幅度<5mm），屬次大面積PTE（sub-massive PTE）亞型。

（二）慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（CTEPH ）

多可追溯到呈慢性、進(jìn)行性發(fā)展的肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)臨床表現(xiàn)，后期出現(xiàn)右心衰竭；影像學(xué)檢查證實(shí)肺動(dòng)脈阻塞，經(jīng)常呈多部位、較廣泛的阻塞，可見肺動(dòng)脈內(nèi)貼血管壁、環(huán)繞或偏心分布、有鈣化傾向的團(tuán)塊狀物等慢性栓塞征象；?？砂l(fā)現(xiàn)DVT的存在；右心導(dǎo)管檢查示靜息肺動(dòng)脈平均壓>25mmHg，活動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓>30mmHg；超聲心動(dòng)圖檢查示右心室壁增厚（右心室游離壁厚度>5mm），符合慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

臨床癥狀

癥狀多樣性和非特異性。常見癥狀有：

1、呼吸困難； 2、胸痛；3、暈厥； 4、煩躁 5、咯血； 6、咳嗽；心悸

臨床上有時(shí)出現(xiàn)所謂的“三聯(lián)征”，即同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血。

常見體征

一、呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率快，紫紺。雙肺可聞哮 鳴音，濕羅音，偶有胸膜摩擦音或胸腔積液的相應(yīng)體征；

二、心臟體征：心率快，P2亢進(jìn)及收縮期雜音； 三尖瓣反流性雜音；心包摩擦音或胸膜心包摩擦音；可有右心衰體征如頸靜脈怒張肝大，伴壓痛；肝頸回流征(+)等。

三、下肢靜脈炎或栓塞的體征：有一側(cè)肢體腫脹 (比對(duì)側(cè)>1cm以上，髕骨上15cm，下10cm）局部壓痛及皮溫升高。

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