牙根及牙周組織的形成是2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》考試大綱涉及考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理相關(guān)復(fù)習(xí)知識點(diǎn)如下，希望大家可以掌握。

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牙本質(zhì)的形成——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考輔導(dǎo)

1.牙根的形成

當(dāng)牙冠發(fā)育即將完成時(shí)，牙根開始發(fā)育。首先是內(nèi)釉上皮和外釉上皮在頸環(huán)處增生，向未來的根尖孔方向生長，這些增生的雙層細(xì)胞稱為上皮根鞘。上皮根鞘的內(nèi)側(cè)面包繞著牙乳頭細(xì)胞，上皮根鞘的外面被牙囊包繞。被上皮根鞘包繞的牙乳頭細(xì)胞也向根尖部增生，其與上皮根鞘相接觸的細(xì)胞分化成成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成根部牙本質(zhì)。上皮根鞘繼續(xù)生長并向根尖孔處呈45°角彎曲，形成一個(gè)中間有孔的盤狀結(jié)構(gòu)，稱為上皮隔。其中間的孔即未來的根尖孔。

在單根牙形成中，上皮根鞘的內(nèi)層細(xì)胞誘導(dǎo)鄰近的牙髓細(xì)胞，分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞進(jìn)而形成牙本質(zhì)。牙本質(zhì)形成后，其表面的上皮根鞘發(fā)生斷裂，使上皮根鞘與根部牙本質(zhì)分離，并向牙囊的深層移動(dòng)，斷裂的上皮根鞘呈網(wǎng)狀包繞在牙根的周圍。此時(shí)牙囊中的間充質(zhì)細(xì)胞立即進(jìn)入斷裂的上皮細(xì)胞之間，并與牙根部牙本質(zhì)接觸，在該處分化成成牙骨質(zhì)細(xì)胞，并分泌牙骨質(zhì)基質(zhì)，經(jīng)礦化后形成牙骨質(zhì)。而斷裂的上皮根鞘細(xì)胞進(jìn)一步離開根面，大部分被吸收，部分可遺留在發(fā)育中的牙周膜中，稱上皮剩余，也稱馬拉瑟上皮剩余（Malassez epithelial rest）。此上皮遇刺激可形成牙源性囊腫或牙源性腫瘤。

多根牙的形成是由上皮隔的發(fā)育所決定的。首先在上皮隔上長出兩個(gè)或三個(gè)舌狀突起，然后增生伸長，與對側(cè)突起相連，此時(shí)上皮隔中央的單個(gè)孔被分隔成兩個(gè)或三個(gè)孔，將形成雙根或三根。發(fā)育過程同單根牙。

在牙根發(fā)育過程中，如上皮根鞘的連續(xù)性受到破壞，或在根分歧處上皮隔的舌側(cè)突起融合不全，則不能在該處誘導(dǎo)出成牙本質(zhì)細(xì)胞，引起該處牙本質(zhì)的缺損，牙髓和牙周膜直接相通，即側(cè)支根管。如上皮根鞘在牙本質(zhì)形成后仍不斷裂并附著在牙根部牙本質(zhì)表面，則牙囊的間充質(zhì)細(xì)胞不能與根部牙本質(zhì)接觸，也就不能分化出成牙骨質(zhì)細(xì)胞，這樣在牙根表面形成牙骨質(zhì)缺乏，易引起牙本質(zhì)過敏。

2.牙周組織的發(fā)育

牙周膜從牙囊發(fā)育而來，當(dāng)牙根形成時(shí)，首先從牙囊中出現(xiàn)一些細(xì)的纖維束形成牙周膜。這時(shí)的牙囊細(xì)胞增殖活躍，在鄰近根部的牙骨質(zhì)和牙槽窩內(nèi)壁的區(qū)域，分化出成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成骨細(xì)胞，進(jìn)而形成牙骨質(zhì)和固有牙槽骨。大量的位于牙囊中央的細(xì)胞分化為成纖維細(xì)胞并產(chǎn)生膠原纖維，部分被埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中，形成穿通纖維。

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