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根分叉病變是指牙周炎發(fā)展到較重的程度后，病變累及多根牙的根分叉區(qū)，它可發(fā)生于任何類型的牙周炎。下頜第一磨牙患病率最高，上頜雙尖牙患病率最低。發(fā)生率隨年齡增大而上升。

發(fā)病因素：

菌斑微生物

菌斑是根分叉病變的主要病因。由于根分叉區(qū)病變一旦成立而暴露于牙周袋內(nèi)時(shí)，該處的菌斑控制和牙石的清楚十分困難，使病變加速或加重發(fā)展。

合創(chuàng)傷

合創(chuàng)傷是本病的一個(gè)加重因素。因?yàn)楦植鎱^(qū)是對(duì)合力敏感的部位，當(dāng)合創(chuàng)傷區(qū)的牙齦存在炎癥時(shí)，組織的破壞會(huì)加速進(jìn)行，常造成凹坑狀或垂直型骨吸收。尤其是病變只局限于一個(gè)牙齒或單一牙根時(shí)，更應(yīng)考慮合創(chuàng)傷的因素。

牙根的解剖形態(tài)

⑴根柱的長(zhǎng)度：多根牙的牙根由根柱和根錐體兩部分構(gòu)成。根柱是指牙根尚未分叉的部

分，其長(zhǎng)度為從釉牙骨質(zhì)界至兩根分開(kāi)處的距離。一般來(lái)說(shuō)，第一磨牙的根柱長(zhǎng)度大于第二磨牙和第三磨牙。在同一個(gè)牙齒上，各個(gè)牙面的根柱長(zhǎng)度可以不同，也就是說(shuō)分叉的位置可以在不同高度。下頜第一磨牙的頰側(cè)根柱比舌側(cè)短。根柱較短的牙，根分叉的開(kāi)口距離牙頸部近，一旦發(fā)生牙周炎，較易發(fā)生根分叉病變；而根柱長(zhǎng)者則不易發(fā)生根分叉病變，但一旦發(fā)生則療效較差。

⑵根分叉開(kāi)口處的寬度及分叉角度：牙根之間相距較近或牙根融合者，不利于刮治器進(jìn)入和清除牙石。牙根分叉的角度由第一磨牙向第二磨牙和第三磨牙依次減小。

⑶根面的外形：上頜磨牙的頰根和下頜磨牙的近、遠(yuǎn)中根均為頰舌徑明顯地大于近遠(yuǎn)中徑的扁根，它們向著根分叉的一側(cè)常有沿冠根方向的犁溝狀的凹陷，有時(shí)牙根的橫斷面呈“沙漏狀”。其它牙根也可有程度不同的凹陷，一旦發(fā)生根分叉病變，溝狀凹陷處較難清潔。

⑷牙頸部的釉質(zhì)突起：約有40%的多根牙在牙頸部有釉突，多見(jiàn)于磨牙的頰面，約13%的牙齒釉突較長(zhǎng)，伸進(jìn)根分叉區(qū)甚至到達(dá)根分叉頂部。該處無(wú)牙周膜附著，僅有結(jié)合上皮，故在牙齦有炎癥時(shí)，該處易形成牙周袋

⑸牙髓的感染和炎癥：磨牙牙髓的感染和炎癥可通過(guò)髓室底處的副根管擴(kuò)散蔓延到根分叉區(qū)，造成該處的骨吸收和牙周袋。

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