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疾病癥狀

正常情況下，根分叉區(qū)被牙槽骨間隔充滿著，從齦溝內(nèi)是探不到根分叉區(qū)的，一旦牙周破壞波及根分叉區(qū)，便可從臨床上探查到根分叉。主要根據(jù)探診和X線片來判斷根分叉病變的程度。

一、Glickman將其分為四度，此種分類方法有利于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。

I度：屬于病變早期。分叉區(qū)內(nèi)的骨質(zhì)吸收很輕微，雖然從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，牙周袋屬于骨上袋。由于骨質(zhì)吸收輕微，通常在X線片上看不到改變，主要靠臨床探診發(fā)現(xiàn)。

II度：在多根牙的一個或一個以上的根分叉區(qū)內(nèi)已有骨吸收，但因為分叉區(qū)內(nèi)尚有未吸收的牙槽骨，使病變尚未與對側(cè)相同。用牙周探針可從水平方向部分地進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)。X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。

III度：根分叉區(qū)內(nèi)的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平探入分叉區(qū)與另一側(cè)相同，但它仍被牙周袋軟組織所覆蓋而為直接暴露于口腔。下頜磨牙的III度病變在X線片上可見完全的透影區(qū)，但有時會因牙根互相靠近或與外斜線的重疊而使病變不明顯，上頜的病變則易與腭根影像重疊而不明顯。III度病變處也可存在垂直型的骨吸收。

IV度：根間骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔中。X線片所見與III度病變相似。

二、另一種分類法是Hamp等提出的，它根據(jù)水平探診根間骨破壞的程度來分類。

I度：用探針能水平探入根分叉區(qū)，探入深度未超過牙齒寬度的1/3。

II度：根分叉區(qū)骨質(zhì)的水平性破壞已超過牙寬度的1/3，但尚未與對側(cè)貫通。

III度：根分叉區(qū)骨質(zhì)已有“貫通性”的破壞。探針已能暢通。

上頜磨牙的頰側(cè)以及下頜磨牙的頰、舌側(cè)根分叉一般較易探查，但上頜磨牙鄰面的根分叉病變較難探測，可用彎探針從上頜磨牙的腭側(cè)進(jìn)入，分別探測近中腭分叉及遠(yuǎn)中腭分叉。但臨床探診難以準(zhǔn)確區(qū)分II度和III度病變，需在翻瓣術(shù)中確診，X線片只能起輔助作用?？偟膩碚f，X線片所見的FI病變總是比臨床實際要輕些，這是因為投照角度、組織影像重疊所致。

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