關(guān)于“藥物性牙齦肥大臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理有關(guān)復(fù)習(xí)資料分享如下，希望對(duì)復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《牙周病學(xué)》大綱考點(diǎn)有所幫助。

臨床表現(xiàn)

藥物性齦增生好發(fā)于前牙（特別是下頜）。初起為齦乳頭增大，繼而擴(kuò)展至唇頰齦，也可發(fā)生于舌、腭側(cè)牙齦，大多累計(jì)全口齦。增生齦可覆蓋牙面1/3或更多。病損開(kāi)始時(shí)，牙齦表面出現(xiàn)顆粒狀和疣狀突起，繼而表面呈結(jié)節(jié)狀、球狀、分葉狀，色紅或粉紅，質(zhì)地堅(jiān)韌?？谇恍l(wèi)生不良、創(chuàng)傷牙合、齲齒、不良充填體和矯治器均能加重病情。當(dāng)牙間隙較大時(shí)，病損往往較小，可能由于此處清潔作用較好所致。無(wú)牙區(qū)并不發(fā)生本病損。

疾病診斷

1.患者有癲癇或高血壓、心臟病或接受過(guò)器官移植，并有苯妥英鈉、環(huán)孢菌素、硝苯地平等的服藥史。一般在用藥后三個(gè)月即發(fā)病。

2.增生起始于牙間乳頭，隨后波及齦緣，表面呈小球狀、分葉狀或桑葚狀、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，略有彈性。牙齦色澤多為淡粉色。

3.若合并感染則有齦炎的臨床表現(xiàn)，存在局部刺激因素。

鑒別診斷

主要應(yīng)與伴有齦增生的菌斑性齦炎和齦纖維瘤相鑒別。

伴有齦增生的菌斑性齦炎又稱為增生性齦炎，是慢性炎癥性肥大，有明顯的局部刺激因素，多音長(zhǎng)期接觸菌斑所引起。增生性齦炎是牙齦腫大的常見(jiàn)疾病，好發(fā)于青少年。齦增生一般進(jìn)展緩慢，無(wú)痛。通常發(fā)生于唇頰側(cè)，偶見(jiàn)舌腭側(cè)。主要局限在齦乳頭和邊緣齦，可局限或廣泛，牙齦的炎癥程度較藥物性齦增生和遺傳性牙齦纖維瘤病重。口呼吸患者的齦增生位于上頜前牙區(qū)，病變區(qū)的牙齦變化與鄰近未暴露的正常粘膜有明顯界限。牙齦增生大多覆蓋牙面的1/3——2/3。一般分為兩型，炎癥型（肉芽型）和纖維型。炎癥型表現(xiàn)為牙齦深紅或暗紅，松軟，光滑，易出血，齦緣肥厚，齦乳頭呈球狀增大。纖維型表現(xiàn)為牙齦實(shí)質(zhì)肥大，較硬而有彈性，顏色接近正常。臨床上炎癥型和纖維型?；旌洗嬖?，病程短者多為炎癥型，病程長(zhǎng)者多轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維型。

牙齦纖維瘤病可有家族史，而無(wú)服藥史。齦增生較廣泛，大多覆蓋牙面2/3以上，以纖維型增生為主。增生齦表面呈結(jié)節(jié)狀，球狀，顆粒狀。齦色粉紅，質(zhì)地堅(jiān)韌，無(wú)明顯刺激因素。在增生的基礎(chǔ)上若有大量菌斑堆積，亦可伴有牙齦的炎癥?；颊叩陌l(fā)育和智力無(wú)異常。

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