醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“牙髓壞死臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《牙體牙髓病學(xué)》考試大綱涉及考點(diǎn)有所幫助。

臨床表現(xiàn)：

無(wú)自覺(jué)癥狀。

探深齲洞的穿髓孔無(wú)反應(yīng)，開(kāi)放髓腔時(shí)可有惡臭

牙髓診斷性試驗(yàn)（溫度測(cè)驗(yàn)和電測(cè)驗(yàn)）無(wú)反應(yīng)；

叩診同正常對(duì)照牙或不適；

牙齦無(wú)根尖來(lái)源的瘺管。

x線片示根尖周影像無(wú)明顯異常。

診斷要點(diǎn)：

1、 無(wú)自覺(jué)癥狀，曾有相關(guān)病史，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如牙髓炎、修復(fù)備牙史、修復(fù)備牙史或牙外傷史；

2、 牙冠呈暗黃色和灰色并失去光澤；

3、 冷熱診斷和電診電活力測(cè)驗(yàn)均無(wú)反應(yīng)；

4、 探診深齲的穿髓孔無(wú)反應(yīng)，開(kāi)放髓腔時(shí)可有惡臭。

鑒別診斷：

慢性根尖周炎：患有慢性根尖周炎的病牙也無(wú)明顯的臨床自覺(jué)癥狀。有竇型的慢性根尖周炎在進(jìn)行臨床檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)在牙齦上有由患牙根尖來(lái)源的竇道口。X線片根尖周骨質(zhì)影像密度減低影或根尖周影像模糊、增寬。（牙髓壞死如不及時(shí)進(jìn)行治療，病變可向根尖周組織發(fā)展，導(dǎo)致根尖周炎）

深齲：（在第一節(jié)齲病中曾講到）主要鑒別要點(diǎn)是確定牙髓狀況，深齲牙髓活力測(cè)試時(shí)反應(yīng)與正常對(duì)照牙相同，而牙髓壞死的電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。（一定要搞清楚正常反應(yīng)和無(wú)反應(yīng)的區(qū)別）。

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