關(guān)于“單頜全口義齒——牙列缺失復(fù)習(xí)筆記”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容分享給大家，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》考試大綱考點(diǎn)有所幫助。

單頜全口義齒基本信息：

上下頜牙列缺失（全口無(wú)牙頜）是天然牙列因牙齒缺失導(dǎo)致的最終結(jié)果，在其演變過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)單頜牙列缺失，而其對(duì)頜可能為完整的天然牙列或有牙列缺損。單頜全口義齒是指修復(fù)單側(cè)（上頜或下頜）牙列缺失的全口義齒，其對(duì)頜可能為完整的天然牙列，也可能為采用固定義齒或可摘局部義齒修復(fù)的牙列缺損。單頜全口義齒修復(fù)的難度要大于上下全口義齒。

單頜全口義齒修復(fù)中的問(wèn)題：

與全口義齒比較，單頜全口義齒修復(fù)的難點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。

（一）無(wú)牙頜支持組織負(fù)荷大：

天然牙和無(wú)牙頜的負(fù)荷能力相差較大，其力耐受值分別為56.75kg和9.08kg，兩者的比值約為6：1.因此，天然牙通過(guò)單頜全口義齒作用于無(wú)牙頜牙槽嵴的力較大，容易導(dǎo)致壓痛和牙槽嵴的過(guò)度骨吸收。此外，由于牙列缺失后骨吸收導(dǎo)致無(wú)牙頜弓與對(duì)頜牙弓前后位置和寬度的不協(xié)調(diào)，常常導(dǎo)致單頜全口義齒的人工牙不能排列在牙槽嵴頂位置，也會(huì)增加牙槽嵴的負(fù)擔(dān)。

（二）單頜全口義齒的固位和穩(wěn)定：

單頜全口義齒依靠基托吸附力和大氣壓力固位，而其對(duì)頜的天然牙由牙周膜固定在牙槽骨內(nèi)，如此相差懸殊的固位條件使得單頜全口義齒更容易脫位。而對(duì)于單頜全口義齒來(lái)說(shuō)，更困難的是其很難獲得滿(mǎn)意的穩(wěn)定效果。我們知道，全口義齒的咬合平衡是其獲得穩(wěn)定的重要保證，在制作義齒時(shí)可以根據(jù)平衡的需要來(lái)調(diào)整人工牙的排列位置和傾斜角度，而天然牙列不存在平衡，不需要利用平衡來(lái)保持牙列的穩(wěn)定。因此，根據(jù)對(duì)頜天然牙列的曲線和牙尖斜度來(lái)排列單頜全口義齒的人工牙時(shí)，難于達(dá)到平衡的要求，尤其是當(dāng)天然牙列存在過(guò)長(zhǎng)、下垂、傾斜、錯(cuò)位、磨損、深覆等曲線異常的時(shí)候醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。無(wú)牙頜弓與對(duì)頜牙弓位置關(guān)系不協(xié)調(diào)，單頜全口義齒的人工牙不能排列在牙槽嵴頂位置，也會(huì)對(duì)單頜全口義齒的穩(wěn)定產(chǎn)生不利的影響。

此外由于對(duì)頜天然牙列的存在，患者容易保持原有的咀嚼習(xí)慣，而不利于單頜全口義齒的穩(wěn)定和支持組織的健康。

單頜全口義齒修復(fù)要點(diǎn)：

（一）天然牙調(diào)頜：

調(diào)磨過(guò)高、過(guò)銳的牙尖和邊緣嵴，改善頜曲線和頜面形態(tài)。需要調(diào)磨較多的過(guò)長(zhǎng)、下垂牙，必要時(shí)需先作牙髓失活。低位牙需采取牙體缺損修復(fù)方法恢復(fù)頜曲線。

對(duì)頜缺牙較多，而余留牙健康情況較差時(shí)，可考慮采用覆蓋義齒修復(fù)，有利于義齒達(dá)到平衡頜醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（二）人工牙排列與咬合關(guān)系：

為了使單頜全口義齒盡可能達(dá)到平衡頜，在排牙時(shí)應(yīng)注意減小前牙覆頜，以利用獲得前伸平衡。后牙盡量排在牙槽嵴頂上，必要時(shí)可排反頜?？尚薷暮笱?？面形態(tài)，增大正中自由的范圍，獲得近似于舌向集中頜的效果，以減小側(cè)向頜力。

（三）控制咬合力：

為了減輕對(duì)頜天然牙對(duì)無(wú)牙頜的咬合負(fù)擔(dān)，可通過(guò)以下措施來(lái)減小咬合力，同時(shí)增強(qiáng)無(wú)牙頜組織的支持能力。比如人工牙減徑或減數(shù)，降低牙尖斜度，義齒基托充分伸展以分散頜力，單頜全口義齒基托組織面加軟襯等醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（四）增加義齒基托強(qiáng)度：

由于單頜全口義齒受頜力較大，人工牙排列可能偏離牙槽嵴頂，義齒不易穩(wěn)定等問(wèn)題，或頜間距離短時(shí)，導(dǎo)致義齒基托容易折裂。常見(jiàn)義齒中線縱裂。義齒制作時(shí)應(yīng)在樹(shù)脂基托中增加金屬網(wǎng)來(lái)增加基托的抗折強(qiáng)度。

由于對(duì)頜天然牙硬度大、頜力大，義齒人工牙磨耗快。因此，在選擇義齒人工牙時(shí)最好選用質(zhì)地較硬、耐磨的硬質(zhì)樹(shù)脂牙，或采用金屬頜面牙。

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