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概念：

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直(ankylosis of temporomandibular jiont)是指因器質(zhì)性病變導(dǎo)致長期開口困難或完全不能開口者。可分為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直。

原因：

關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

多發(fā)生在15歲以前的兒童。目前最多見的病因是顳下頜關(guān)節(jié)損傷，多數(shù)在兒童期由于下頜骨損傷，尤其是頦部的對沖性損傷造成；出生時使用產(chǎn)鉗，損傷了顳下頜關(guān)節(jié)也可引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

炎癥是另外一種重要原因，顳下頜關(guān)節(jié)原發(fā)性的感染很少見，感染多由鄰近器官的化膿性炎癥擴(kuò)散而來，其中以化膿性中耳炎最常見，因?yàn)樵诮馄式Y(jié)構(gòu)上，中耳與顳下頜關(guān)節(jié)緊密相鄰，在兒童巖鼓裂處只有很薄的軟組織隔開。當(dāng)患化膿性中耳炎時，膿液可直接擴(kuò)散到關(guān)節(jié)。過去中耳炎常造成顳下頜關(guān)節(jié)的慢性感染，然而自從抗生素應(yīng)用以后，這種并發(fā)癥已很少見了；牙源性感染也可擴(kuò)散到關(guān)節(jié)。比較少見的感染來源是患肺炎等高熱病后，引起膿毒血癥、敗血癥等所致的血源性化膿性關(guān)節(jié)炎（可引起骨髓炎的微生物，經(jīng)血流到達(dá)顳下頜關(guān)節(jié)時可形成新的病灶，造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直和生長停滯）。此外，由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致關(guān)節(jié)強(qiáng)直比較少見。

關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的常見病因，過去以壞疽性口炎（走馬疳）最多，但現(xiàn)在壞疽性口炎已極罕見。目前，常見病因是損傷，如上頜結(jié)節(jié)、下頜升支部位的開放性骨折或火器傷，均可在上下頜間形成攣縮的瘢痕；顏面部各種物理或化學(xué)的3度燒傷后，造成面頰部組織廣泛瘢痕，也是常見病因之一。鼻咽部、顳下窩腫瘤放射治療后，頜面軟組織廣泛地纖維變，也可造成頜間瘢痕攣縮。

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