為方便大家復(fù)習(xí)2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》大綱涉及的相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“成釉細(xì)胞瘤診斷和鑒別診斷——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)梳理”具體資料如下：

診斷

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)可做初步診斷。

典型X線表現(xiàn)：早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房較少。周圍囊壁邊緣常不齊整，呈半月形有切跡及有密度增高的骨白線，腫瘤生長(zhǎng)可導(dǎo)致牙移位、囊內(nèi)牙根呈鋸齒狀或截根狀吸收，伴埋伏牙者可表現(xiàn)類似于含牙囊腫的X特點(diǎn)。

各型成釉細(xì)胞瘤同樣的X線特征歸納為以下六點(diǎn)

1）骨質(zhì)膨隆，以向唇頰側(cè)向?yàn)樯酰?/p>

2）骨密質(zhì)消失，以牙槽側(cè)骨消失多見(jiàn)；

3）腫瘤內(nèi)含牙或不含牙，所含牙可為各發(fā)育期的埋伏牙、阻生牙或多生牙；口內(nèi)牙被腫瘤推移、松動(dòng)或脫落；

4）牙根呈鋸齒狀吸收，腫瘤部分邊緣骨質(zhì)增生硬化

5）腫瘤可向根與根之間浸潤(rùn)；

6）腫瘤無(wú)鈣化。

鑒別診斷

牙源性角化囊性瘤：A-S/M與多房型牙源性角化囊性瘤在X線表現(xiàn)上不易鑒別，術(shù)前如抽出有囊液，一般呈黃褐色，無(wú)脫落上皮細(xì)胞及黃白色片狀角化物，可與角化囊腫鑒別，牙源性角化囊性瘤囊液可呈白色或黃色油脂樣，囊液涂片可發(fā)現(xiàn)角化上皮細(xì)胞。

骨化纖維瘤：多見(jiàn)于兒童與年輕人，女性好發(fā)。根據(jù)骨化程度不同，其X線表現(xiàn)不一。頜骨局限性膨脹，密質(zhì)變薄，周界清楚，密度降低的透光區(qū)，可為單房或多房，可含有或不含致密鈣化影。

其他牙源性腫瘤：如X線表現(xiàn)類似成釉細(xì)胞瘤并伴有鈣化灶時(shí)，還應(yīng)考慮為其他牙源性腫瘤，如化牙骨質(zhì)纖維瘤、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性鈣化囊腫等，最后診斷需依靠病理檢查。

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