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病因

面頸部淋巴結炎以繼發(fā)于牙源性及口腔感染為最多見，也可來源于顏面部皮膚的損傷、癤、癰。小兒大多數由上呼吸道感染及扁桃體炎引起。由化膿性細菌如葡萄球菌及鏈球菌等引起的稱為化膿性淋巴結炎；由結核桿菌感染的為結核性淋巴結炎。

臨床表現

1、 化膿性淋巴結炎，臨床上一般分為急性和慢性兩類。

1. 1 急性淋巴結炎，可來自牙源性病變，嬰幼兒則多繼發(fā)于上呼吸道感染。臨床上大多起病急、進展快。早期為單個淋巴結的腫大壓痛，以后可累及多個淋巴結，還可發(fā)生粘連，皮膚發(fā)紅，向周圍擴散或穿破淋巴結包膜形成蜂窩織炎。隨細胞毒力強弱與病人機體抵抗力的狀況而有不同的全身反應，小兒尤為明顯。

1. 2 慢性淋巴結炎，多繼發(fā)于齲齒、根尖周炎、牙周病變等慢性牙源性炎癥，也可由急性炎癥治療不徹底轉變而來，表現為淋巴結的慢性非特異性增生性炎癥。開始較小較韌，輕度壓痛，與周圍組織不粘連，逐漸可增大至黃豆或蠶豆大，一般均無全身癥狀。

2、 結核性淋巴結炎，多發(fā)生在兒童與青年人中，在頸部的一側或雙側出現多個大小不等的腫大淋巴結，呈無痛性緩慢增大，圓或橢圓形，表面光滑。有時可發(fā)展成寒性膿腫，或破潰流出豆渣或米湯樣膿液，經久不愈。早期多無明顯的全身癥狀，或有盜汗、低熱、消瘦、食欲不振等消耗癥狀。

診斷

根據病史、臨床表現可以確定診斷?；撔粤馨徒Y炎與結核性淋巴結炎形成膿腫后，還可借抽吸出的膿液進行鑒別診斷：冷膿腫的膿液稀薄污濁，暗灰色似米湯，夾雜有干酪樣壞死物。

化膿性下頜下淋巴結炎應與化膿性下頜下腺炎鑒別，后者可因損傷、導管異位或結石阻塞而繼發(fā)感染。醫(yī)學教育|網搜集雙手觸診檢查時，下頜下腺較下頜下淋巴結的位置深而固定，導管口乳頭有紅腫炎癥，并可擠出膿液。

結核性淋巴結炎應與惡性淋巴瘤、唾液腺混合瘤以及頸部轉移性癌相鑒別，必要時可手術摘除淋巴結做病理檢查以明確診斷。

治療

淋巴結炎的急性期主要是杭感染治療，如有膿腫形成及時切開引流，慢性期主要應清除引起淋巴結炎的原發(fā)病灶，腫大明顯的亦可手術摘除。結核性淋巴結炎則應積極抗結核治療。

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