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種植覆蓋全口義齒

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】種植覆蓋全口義齒的特點通過無牙頜患者牙槽嵴內(nèi)植入種植體，種植體上部放置切削桿、套筒冠、桿卡結(jié)構(gòu)或獨立的球帽式固位裝置等為修復(fù)體提供固位、穩(wěn)定和支持。在下頜，簡單的覆蓋義齒可以由少至兩個的種植體支持，在上頜則需要至少四個種植體。相比，義齒的重襯和修理也更容易進(jìn)行。

全口義齒與種植覆蓋全口義齒的選擇在種植義齒問世之前，傳統(tǒng)全口義齒是無牙頜修復(fù)的唯一方法。近年，隨著種植義齒技術(shù)的日趨完善，種植義齒已成為可在臨床推廣應(yīng)用的成熟方法。由于種植覆蓋義齒能夠明顯增加義齒的固位和穩(wěn)定，改善患者口腔功能，增進(jìn)舒適度，減少義齒壓痛，故應(yīng)對無牙頜修復(fù)的患者應(yīng)優(yōu)先給予介紹，便于患者自行選擇。在進(jìn)行無牙頜患者修復(fù)設(shè)計時，應(yīng)基于以下幾點進(jìn)行溝通和設(shè)計：

（1）患者的要求：由于種植覆蓋義齒價格貴，制作過程復(fù)雜，戴用義齒后的隨訪要求也高。因此，需要在患者了解了種植義齒的基本情況后主動提出種植義齒修復(fù)的要求，這是保證患者有良好合作，最終修復(fù)效果滿意的基本條件。

（2）患者的全身狀況：無牙頜多見于老年人群，這一人群同時也?；加?a href="http://bhshhw.cn/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓，冠心病，糖尿病等全身慢性病。在進(jìn)行治療設(shè)計時，應(yīng)首先詢問患者全身病史及疾病用藥及控制情況，只有當(dāng)全身疾病控制符合種植手術(shù)要求時，才能進(jìn)行種植全口義齒修復(fù)，并應(yīng)根據(jù)內(nèi)科和血液檢查結(jié)果選擇不同的治療方案。

（3）患者的口腔軟硬組織條件：全口義齒在行使功能過程中可能出現(xiàn)脫位，在下頜尤其常見。無論下頜剩余牙槽嵴的情況如何，采用種植覆蓋全口義齒修復(fù)都能夠明顯改善無牙頜患者的義齒滿意度。當(dāng)患者剩余牙槽嵴沒有或只有少量吸收時，可以采用全口義齒，種植覆蓋義齒等各種設(shè)計方案，當(dāng)采用種植覆蓋義齒設(shè)計時，上部結(jié)構(gòu)的選擇應(yīng)考慮頜間距離的限制。當(dāng)剩余牙槽嵴中度吸收時，各種設(shè)計也都是可行的，通常種植覆蓋義齒的設(shè)計有利于用基托恢復(fù)軟硬組織的缺損。當(dāng)剩余牙槽嵴重度吸收時，常需要進(jìn)行種植前骨增量手術(shù)，再進(jìn)行種植義齒的修復(fù)，或選用小直徑種植體或短種植體。

（4）患者的經(jīng)濟(jì)條件和預(yù)算：種植覆蓋義齒的費(fèi)用高于傳統(tǒng)全口義齒。在提供治療方案時，醫(yī)師應(yīng)同時告知患者相應(yīng)的費(fèi)用，以便患者進(jìn)行選擇。

【進(jìn)階攻略】基礎(chǔ)知識了解即可，考試涉及較少。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.當(dāng)剩余牙槽嵴重度吸收時再進(jìn)行種植義齒的修復(fù)，可選用

A.短種植體

B.長種植體

C.寬種植體

D.窄種植體

E.以上均可使用

2.當(dāng)剩余牙槽嵴重度吸收時，常需要進(jìn)行種植前

A.骨增量手術(shù)

B.骨移植手術(shù)

C.牙槽骨重建術(shù)

D.骨尖磨除術(shù)

E.骨突磨損術(shù)

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。全口義齒在行使功能過程中可能出現(xiàn)脫位，在下頜尤其常見。無論下頜剩余牙槽嵴的情況如何，采用種植覆蓋全口義齒修復(fù)都能夠明顯改善無牙頜患者的義齒滿意度。當(dāng)患者剩余牙槽嵴沒有或只有少量吸收時，可以采用全口義齒，種植覆蓋義齒等各種設(shè)計方案，當(dāng)采用種植覆蓋義齒設(shè)計時，上部結(jié)構(gòu)的選擇應(yīng)考慮頜間距離的限制。當(dāng)剩余牙槽嵴中度吸收時，各種設(shè)計也都是可行的，通常種植覆蓋義齒的設(shè)計有利于用基托恢復(fù)軟硬組織的缺損。當(dāng)剩余牙槽嵴重度吸收時，常需要進(jìn)行種植前骨增量手術(shù)，再進(jìn)行種植義齒的修復(fù)，或選用小直徑種植體或短種植體。

2.【答案及解析】A。全口義齒在行使功能過程中可能出現(xiàn)脫位，在下頜尤其常見。無論下頜剩余牙槽嵴的情況如何，采用種植覆蓋全口義齒修復(fù)都能夠明顯改善無牙頜患者的義齒滿意度。當(dāng)患者剩余牙槽嵴沒有或只有少量吸收時，可以采用全口義齒，種植覆蓋義齒等各種設(shè)計方案，當(dāng)采用種植覆蓋義齒設(shè)計時，上部結(jié)構(gòu)的選擇應(yīng)考慮頜間距離的限制。當(dāng)剩余牙槽嵴中度吸收時，各種設(shè)計也都是可行的，通常種植覆蓋義齒的設(shè)計有利于用基托恢復(fù)軟硬組織的缺損。當(dāng)剩余牙槽嵴重度吸收時，常需要進(jìn)行種植前骨增量手術(shù)，再進(jìn)行種植義齒的修復(fù)，或選用小直徑種植體或短種植體。

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