關(guān)于“全口義齒排牙的具體方法——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習”，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下，希望對大家備戰(zhàn)2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助！

全口義齒排牙和蠟型試戴

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】排牙原則

（1）美觀原則

（2）組織保健原則

（3）咀嚼功能原則。

排牙的具體方法

（1）前牙的排列

1|1其接觸點與（牙合）堤中線一致，1|1位于中線的兩側(cè)，切緣落在（牙合）平面上，唇面與（牙合）堤唇面弧度和坡度一致（唇舌向接近直立或頸部微向舌側(cè)傾斜），頸部微向遠中傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度與（牙合）堤一致。

1|1其近中面接觸點與（牙合）堤中線一致，切緣高出（牙合）平面約1mm，與1|1建立正常的覆（牙合）關(guān)系，冠部的近遠中向近中直立，頸部微向舌側(cè)傾斜，冠的旋轉(zhuǎn)度與（牙合）堤唇面弧度一致。

（2）后牙的排列

6｜6：近中鄰面與5｜5遠中鄰面接觸，兩個舌尖均對向下后牙槽嵴頂連線，近舌尖接觸（牙合）平面，遠舌尖、近頰尖離開（牙合）平面1mm，遠頰尖離開（牙合）平面1.5mm。頸部微向腭側(cè)和近中傾斜。

（3）平衡（牙合）：全口義齒的平衡（牙合）是指在正中（牙合）及下頜作前伸，側(cè)方運動等非正中（牙合）運動時，上下頜相關(guān)的牙都能同時接觸，即為平衡（牙合）。

1）正中（牙合）平衡：下頜在正中（牙合）位（最廣泛接觸位或牙尖交錯位）時，上下頜人工牙間具有尖窩交錯的最大面積的廣泛均勻接觸，稱正中（牙合）平衡。

2）非正中（牙合）平衡：主要指前伸（牙合）平衡和側(cè)方（牙合）平衡。

①前伸（牙合）平衡：當下頜前伸至上下前牙相對，在滑回正中（牙合）位過程中前后牙都有接觸，按后牙的接觸情況，可分為三點接觸的、多點接觸的和完全接觸的前伸平衡（牙合）。

②側(cè)方（牙合）平衡：下頜向一側(cè)作咬合接觸滑動運動時，兩側(cè)后牙均有接觸。

全口義齒蠟型試戴在義齒排牙和基托蠟型完成后，應(yīng)將義齒蠟型放入患者口內(nèi)試戴，發(fā)現(xiàn)義齒存在的問題，以便及時修改或返工，避免義齒最終完成時才發(fā)現(xiàn)問題而無法修改。

（1）檢查基托：義齒蠟型戴入目內(nèi)后應(yīng)先檢查基托是否貼合，有無翹動、扭轉(zhuǎn)?；羞吘壣煺故欠窈线m，是否過度伸展而影響肌肉和系帶活動，或基托過厚影響面部豐滿度。

（2）驗證頜位關(guān)系

1）驗證垂直距離：義齒蠟型戴入口內(nèi)后，可根據(jù)患者的面部比例是否協(xié)調(diào)、口唇閉合和軟組織形態(tài)、息止（牙合）間隙大小、最大開口度（最大開口時上下前牙切緣距離）大小，以及說話時是否有義齒撞擊音和齒音的清晰度等標準來判斷是否存在垂直距離恢復(fù)過高和過低的情況。

2）驗證正中關(guān)系

①口內(nèi)咬合關(guān)系檢查

②髁突位置檢查

③顳肌收縮力檢查。

【進階攻略】此講習題較多見，理解掌握精髓，舉一反三，才是得分要點。

【易錯易混辨析】發(fā)音檢查

1）唇音當前牙的唇舌向位置和唇側(cè)基托厚度異常時，會影響唇音“B、P”的清晰程度。

2）唇齒音發(fā)唇齒音“F、V”時，上中切牙切緣與下唇干濕線接觸。如果上前牙過長或過短，均影響發(fā)唇齒音的清晰程度。

3）舌齒音發(fā)舌齒音“Th”時，舌尖位于上下前牙切緣之間。如果上前牙過于偏唇側(cè)或前牙覆蓋過大，會影響發(fā)音清晰度。

4）舌腭音發(fā)舌腭音“D、T”時，舌尖位于上前牙的腭側(cè)，與上腭輕輕接觸。如果前牙唇舌向位置異常，或上總腭側(cè)基托前部厚度過厚，會影響發(fā)音清晰度。

5）齒音發(fā)齒音“S、Ch”時，上下前牙切緣接近。如果前牙唇舌向位置異常，比如下前牙過于偏舌側(cè)，覆蓋過大，垂直距離過高或過低（息止間隙過小或過大），或因人工后牙排列過于偏舌側(cè)，舌側(cè)基托過厚等，均可影響發(fā)音清晰度。

6）哨音上頜義齒的牙弓在前磨牙位置狹窄，上前牙舌面及腭側(cè)基托表面過于光滑，由于氣道狹窄，說話時氣流快速通過會產(chǎn)生哨音。對于義齒試戴中發(fā)現(xiàn)的問題，如果是垂直距離和正中關(guān)系錯誤時，應(yīng)重新確定頜位關(guān)系，然后將模型重新上（牙合）架調(diào)改后再試戴。如果是人工牙排列和基托形態(tài)的問題，可直接在義齒蠟型上修改。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.下列有關(guān)全口義齒排牙組織保健原則，哪項是錯誤的

A.前牙切導斜度要大

B.排牙時切忌排成深覆（牙合）

C.（牙合）平面與鼻翼耳屏線平行

D.后牙功能尖盡量排在牙槽嵴頂

E.要求保持義齒各方向的平衡接觸

2.關(guān)于上頜第一磨牙排列的位置，下列哪一項是正確的

A.牙頸部略向近中傾斜

B.頰尖離開（牙合）平面

C.近中舌尖排在（牙合）平面上

D.遠中舌尖離開（牙合）平面

E.以上均對

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。組織保健原則

①人工牙的排列要不妨礙舌、唇、頰肌的活動，處于肌肉平衡位置。

②（牙合）平面與鼻翼耳屏線平行，其高度位于舌側(cè)外緣最突出處，便于舌頭將食物送至后牙面，利于義齒在功能狀態(tài)下的穩(wěn)定。

③后牙功能尖要盡量排在牙槽嵴頂上，使（牙合）力沿垂直方向傳至牙槽嵴。

④如果牙槽嵴吸收較多，要根據(jù)牙槽嵴斜坡傾斜方向調(diào)整后牙傾斜度，使（牙合）力盡可能以垂直方向傳至牙槽嵴，如果牙槽嵴嚴重吸收，則要注意將力最大處放在牙槽嵴最低處，減少義齒在功能狀態(tài)下的翹動。

⑤前牙要排列成淺覆（牙合）、淺覆蓋，正中（牙合）時前牙不接觸。

⑥在上下牙齒間自由滑動時，要有平衡（牙合）接觸，即前牙對刃接觸時，后牙每側(cè)至少一點接觸，后牙一側(cè)咬合時，工作側(cè)為組牙接觸（尖牙保護不適于全口義齒）非工作側(cè)至少有一點接觸。

⑦減少功能狀態(tài)下的不穩(wěn)定因素，要適當降低非功能尖，如上磨牙頰尖和下磨牙舌尖，減少研磨食物時義齒的擺動。

2.【答案及解析】E。上頜第一磨牙排列位置：近中與第二前磨牙接觸，舌尖對應(yīng)牙槽嵴頂連線，頸部微向近中和腭側(cè)傾斜，近中舌尖與（牙合）平面接觸，近中頰尖與遠中舌尖高于（牙合）平面約1mm，遠中頰尖高于（牙合）平面約1.5mm。

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