口腔常用局麻藥：

本文主要講解的是口腔助理醫(yī)師考試修復學—常用局麻藥的知識點。

（一）常用局麻藥物的臨床藥理學特點

1.普魯卡因常用者為其鹽酸鹽，別名奴佛卡因。麻醉效不美觀精采，價錢低廉，毒性和副浸染 小，是臨床應(yīng)用較廣的一種局麻藥物。本品的通透性和彌散性差，不易被黏膜領(lǐng)受，故不合用于概況麻醉；又因其血管擴張浸染較著，麻醉浸染侍舊訟短，故常與少 量腎上腺素或去氧腎上腺素共用，以減慢組織對普魯卡因的領(lǐng)受而延遲麻醉浸染的時刻。

普魯卡因為是酯類藥物，偶能發(fā)生過敏反映，呈現(xiàn)皮炎、蕁麻疹或聲門水腫等。亦有不少患者因使用普魯卡因青霉素制劑而致敏。對有青霉素過敏史的患者也應(yīng)警假如用普魯卡因。

2.利多卡因 別名賽洛卡因，局麻浸染較普魯卡因強維持時刻亦較長，并有較強的組織穿透性和擴散性，故亦可用作概況麻醉。臨床上首要以1%～2%溶液含1：100 000腎上腺素用于口腔手術(shù)的阻滯麻醉，今朝是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速、平安的抗室性心律反常浸染，在治療各類原因的室性心律反常時效不美觀顯著，因而對心律反?；颊叱Ｗ鳛槭走x的局部麻醉藥，本品毒性較普魯卡因大，用作局麻時，一次最大用量為300—400mg，使用時應(yīng)分次小量打針。

3.布比卡因 別名麻卡因，浸染快慢與利多卡因相仿，而持續(xù)時刻為利多卡因之2倍，一般可達6小時以上，麻醉強度為利多卡因的3倍-4倍。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理常以0.5%布比卡因溶液與1：200 000腎上腺素共用，出格適合費時較長的手術(shù)，術(shù)后鎮(zhèn)痛時刻也較長。

4.丁卡因 別名地卡因，穿透力強。臨床上首要用作概況麻醉。麻醉效能和毒性均較普魯卡因強10倍，因為毒性大，一般不作浸潤麻醉，即使用作概況麻醉，亦應(yīng)注重劑量，一次用量不應(yīng)跨越40-60mg，即2%丁卡因不跨越2ml.

（二）血管縮短劑的浸染和使用體例

臨床應(yīng)用時常在局麻藥溶液中插手血管縮短劑；這是因為口腔頜面部血運豐碩，對局部麻醉藥領(lǐng)受快。為延緩領(lǐng)受，增強鎮(zhèn)痛效不美觀，延遲局麻時刻，降低毒性反映，以及削減術(shù)區(qū)出血，使術(shù)野清楚。

常用腎上腺素以1：200 000的濃度插手局麻藥溶液中，用作局部浸潤麻醉和阻滯麻醉，也有選悠揭捉管縮短劑鹽酸去氧腎上腺素（新福林）等藥物。因為腎上腺素可引起心悸、頭痛、 嚴重、驚駭、寒戰(zhàn)、失蹤眠等不良反映，如用量過大或打針時誤入血管；可駕起心血管功能障礙，也可因血壓升高而發(fā)生腦出血，或因心臟過度興奮引起心律反常， 甚誠意室纖顫等，是以臨床上應(yīng)嚴酷限制麻藥中的腎上腺素濃度和節(jié)制好一次打針量。近年來有關(guān)研究認為：微量腎上腺素（1：200000— 1：400000）不會引起血壓較著轉(zhuǎn)變，對心血管病、糖尿病等患者一般也不會導致不良反映。它可取得精采的鎮(zhèn)痛效不美觀，因而是消弭患者驚駭和不安的主要法子，并可避免因痛苦悲傷引起的血壓急劇波動。