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齲齒最容易發(fā)生在磨牙和雙尖牙的咬面小窩、裂溝中,以及相鄰牙齒的接觸面。前者稱為窩溝齲,后者稱為鄰面齲。兒童發(fā)生在牙頸部的齲齒極少,只在嚴(yán)重營養(yǎng)不良或某些全身性疾病使體質(zhì)極度虛弱時才可見到。根據(jù)齲齒破壞的程度,臨床可分為淺齲、中齲和深齲。
1.淺齲:
齲蝕破壞只在釉質(zhì)內(nèi),初期表現(xiàn)為釉質(zhì)出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊,表面粗糙。繼而形成表面破壞。鄰面齲開始發(fā)生在接觸面下方,窩溝齲則多開始在溝內(nèi),早期都不容易看到。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理只有發(fā)生在窩溝口時才可以看到,但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著,醫(yī)師檢查不仔細(xì)也會誤診或漏診。淺齲沒有自覺癥狀。
2.中齲:
齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì),形成牙本質(zhì)淺層齲洞。病兒對冷水、冷氣或甜、酸食物會感到牙齒酸痛,但刺激去掉以后,癥狀立即消失。這是在為牙本質(zhì)對刺激感覺過敏的緣故。中齲及時得到治療效果良好。
3.深齲:
齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)深層,接近牙髓,或已影響牙髓?;純簩?、熱、酸、甜都有痛感,特別對熱敏感,一敗涂地去掉以后,疼痛仍持續(xù)一定時間才逐漸消失。這時多數(shù)需要作牙髓治療以保存牙齒。
深齲未經(jīng)治療,則牙髓繼發(fā)感染或牙髓壞死。細(xì)菌可以通過牙根達(dá)到根尖孔外,引起根尖周圍炎癥??赡苄纬刹≡罡腥?。牙冠若已大部破壞或只留殘根時,應(yīng)將其拔除。
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