其他牙髓病包含牙髓壞死、牙髓鈣化、牙內(nèi)吸收。為方便2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

1.牙髓壞死

臨床表現(xiàn)

無(wú)自覺(jué)癥狀。

探深齲洞的穿髓孔無(wú)反應(yīng)，開(kāi)放髓腔時(shí)可有惡臭

牙髓診斷性試驗(yàn)（溫度測(cè)驗(yàn)和電測(cè)驗(yàn)）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)無(wú)反應(yīng)；

叩診同正常對(duì)照牙或不適；

牙齦無(wú)根尖來(lái)源的瘺管。

x線(xiàn)片示根尖周影像無(wú)明顯異常。

診斷和鑒別診斷

與慢性根尖周炎鑒別

根尖來(lái)源的瘺管。

x線(xiàn)片表現(xiàn)為根尖周骨密度減低影像或根周膜影像模糊增寬

治療原則

根管治療。

恢復(fù)牙齒色、形、功能。

2.牙髓鈣化

臨床表現(xiàn)

臨床無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，部分病例可出現(xiàn)類(lèi)似慢性牙髓炎的癥狀，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)疼痛發(fā)生與體位變化有關(guān)，偶見(jiàn)因髓石壓迫牙髓神經(jīng)可引起的放射性痛。

牙髓溫度測(cè)驗(yàn)可表現(xiàn)異常，遲鈍或敏感。

x線(xiàn)片顯示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物（髓石）或呈彌漫性阻射而致髓腔的透射影像消失。

診斷和鑒別診斷

x線(xiàn)檢查

與三叉神經(jīng)痛鑒別：無(wú)扳機(jī)點(diǎn)

與慢性根尖周炎鑒別：X線(xiàn)檢查

治療原則

無(wú)癥狀者無(wú)需處理。

根管治療。

根管不通而有根尖周病變的患牙，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)需做根管倒充填術(shù)。

3.牙內(nèi)吸收

臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于受過(guò)外傷的牙齒、再植牙及做過(guò)活髓切斷術(shù)或蓋髓術(shù)的牙齒

多無(wú)自覺(jué)癥狀

發(fā)生在髓室時(shí)，牙冠見(jiàn)有透粉紅色區(qū)域或暗黑色區(qū)。

牙髓溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)可正常，也可敏感或遲鈍。

叩診同正常對(duì)照牙或不適。

x線(xiàn)片顯示髓腔內(nèi)有局限性不規(guī)則的膨大透影區(qū)域，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)嚴(yán)重者可見(jiàn)吸收區(qū)穿通髓腔壁，甚至出現(xiàn)牙根折斷線(xiàn)。

診斷

x線(xiàn)片的表現(xiàn)作為主要依據(jù)。

病史和臨床表現(xiàn)作為參考。

治療原則

徹底去除肉芽性牙髓組織。

根管治療。

根管壁穿通者，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)可顯微鏡下用MTA修補(bǔ)后再做根管充填。

根管壁吸收嚴(yán)重，硬組織破壞過(guò)多，患牙松動(dòng)度大者應(yīng)予以拔除

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