（1）急性白血病：起病急，高熱、全身痛、疲乏、進(jìn)行性貧血及出血傾向，淋巴結(jié)、肝脾腫大及神經(jīng)、關(guān)節(jié)癥狀，常有牙齦腫脹及口腔潰瘍。各型白血病都可以出現(xiàn)口腔表現(xiàn)，最容易受侵犯的部位是牙齦，尤以急性型更為明顯，患者常因牙齦自發(fā)性出血而首先到口腔科就診，一定要做到正確鑒別，早期診斷，避免誤診。由于異常的白細(xì)胞在牙齦組織內(nèi)大量浸潤(rùn)，牙齦明顯增生腫大。病變波及邊緣齦、牙間乳頭和附著齦，外形不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀，可覆蓋部分牙面，表面光亮，呈中等硬度，齦緣處有壞死。牙齦出血常為自發(fā)性，且不易止住，這種不能找到其他原因的出血，可能是白血病的早期癥狀。

（2）血小板減少性紫癜：以特發(fā)性慢性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)，淤斑，可有血皰、血腫，黏膜及內(nèi)臟出血（咯血、嘔血、血尿等），輕度脾腫大，常有鼻、牙齦出血，血小板計(jì)數(shù)減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)。牙齦自發(fā)性出血，常為本病的早期表現(xiàn)，刷牙、吸吮、拔牙、潔牙、或輕微外傷，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜-集整理即可加重出血。

（3）血友病：患者的臨床特點(diǎn)為自發(fā)性或輕微損傷即出血不止。牙齦自發(fā)性出血，輕微刺激如刷牙或食物的摩擦，即可引起長(zhǎng)時(shí)間出血或滲血，可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日。血凝塊松軟，易脫落而再次出血。血象檢查凝血時(shí)間延長(zhǎng)，活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原消耗不良及簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)異常，但出血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)均正常。

（4）再生障礙性貧血：臨床特點(diǎn)主要為貧血、出血和感染?？谇火つどn白，可出現(xiàn)黏膜淤點(diǎn)、淤斑或血腫。牙齦容易出血，特別是再生障礙性貧血發(fā)生前已有牙周病者。血象檢查全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少，骨髓檢查顯示增生減低。

4.腫瘤：牙齦部位的血管瘤、牙齦癌及網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤早期均表現(xiàn)為牙齦出血，全身其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到牙齦，也可引起牙齦出血，甚至是患者就診的主訴癥狀。

5.急性壞死性齦炎：本病為梭形桿菌、螺旋體和中央普氏菌等微生物的混合感染，其特點(diǎn)是牙間乳頭的壞死性潰瘍，表面覆蓋壞死性假膜，自發(fā)性出血以及輕微接觸即出血，唾液量增加及腐敗性口臭常是患者就診的主訴癥狀，疼痛明顯。