牙合面齲的預(yù)防：

一、牙合面齲的預(yù)防方法的回顧

1923年預(yù)防性充填法：保守的I類(lèi)洞，銀汞合金充填

1929年窩溝磨除法：大圓鉆磨除深窩溝利于自潔去除較多的牙體組織，破壞了正常的咬合關(guān)系。

窩溝封閉：基于對(duì)牙釉質(zhì)酸蝕作用的研究

封閉劑：雙酚A-甲基丙烯酸縮水甘油酯屬于Bis-GMA系統(tǒng)

發(fā)展經(jīng)過(guò)四個(gè)階段：

第一代：365nm紫外光固化封閉劑

第二代：Bis-GMA配方，自凝固化（化學(xué)固化）

第三代：可見(jiàn)光固化劑，使用波長(zhǎng)430～490nm，可見(jiàn)光為固化光源

第四代：含氟和釋放氟的窩溝封閉劑

二、窩溝封閉劑的臨床效果

臨床效果評(píng)價(jià)：采用封閉劑保留率和齲病降低率兩個(gè)指標(biāo)

保留率：年齡大較年齡小高，下頜牙較上頜牙高，恒牙較乳牙高，雙尖牙較磨牙高，牙合面較頰舌溝高。

成功因素：牙的選擇、術(shù)者訓(xùn)練程度、臨床操作技術(shù)、工作態(tài)度等，只要窩溝封閉劑完整保留，就能達(dá)到理想的防齲效果。