根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號）要求，結(jié)合實際，制定我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，落實黨的衛(wèi)生與健康工作方針，按照實施健康湖北戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅持?；?、強基層、建機制，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，落實預(yù)防為主，加強疾病預(yù)防和健康促進，推動以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，著力解決人民群眾看病難、看病貴問題，堅定不移推動醫(yī)改落地見效、惠及群眾。

二、制定完善相關(guān)醫(yī)改政策

（一）制定關(guān)于實施健康湖北行動的意見、健康湖北行動（2019—2030年）、健康湖北行動組織實施和考核方案。

（二）制定政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實施辦法；出臺優(yōu)化社會辦醫(yī)跨部門聯(lián)動審批實施辦法。

（三）制定進一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件。

（四）制定以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)改的政策文件。

（五）制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥事管理規(guī)范。

（六）制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費和醫(yī)保支付的政策文件。

（七）制定深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導意見。

（八）制定3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)的規(guī)范細則。

（九）制定建立完善全省老年健康服務(wù)體系的實施意見。

（十）制定二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核辦法。

（十一）制定加強醫(yī)生隊伍管理的辦法。

（十二）制定醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法。

（十三）制定深化縣域綜合醫(yī)改的指導意見。

三、落實各項重點工作

（一）落實預(yù)防為主。

1.實施健康湖北行動，普及健康知識，開展健康促進。

2.建立完善健康湖北建設(shè)協(xié)同、督查、評價、激勵機制，強化考核評估。

3.推進疾病預(yù)防控制體系改革，明確各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)功能定位，持續(xù)推進婦幼保健機構(gòu)和血站服務(wù)體系機制創(chuàng)新，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革，允許有條件的地方既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”要求，逐步建立保障與激勵相結(jié)合的運行新機制。

4.加強艾滋病、結(jié)核病等重大疾病和地方病、職業(yè)病防治工作。開展心理服務(wù)體系建設(shè)試點。加強癌癥防治，推進預(yù)防篩查和早診早治，暢通臨床急需抗癌藥臨時進口渠道。

5.認真落實《中華人民共和國疫苗管理法》有關(guān)預(yù)防接種的規(guī)定，加強疫苗接種管理，嚴格落實“三查七對”等操作規(guī)程。

6.加強學校衛(wèi)生，重點抓好學校結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治和預(yù)防兒童青少年近視工作。

7.加大對醫(yī)療機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。

（二）加大藥品改革力度。

8.鞏固完善國家基本藥物制度，明確全省各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例，建立優(yōu)先使用激勵和約束機制。

9.認真做好國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整在我省的具體落實工作；貫徹執(zhí)行國家將高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷的有關(guān)政策和措施。

10.貫徹落實《省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品采購和供應(yīng)保障機制的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2017〕53號），加強中標藥品及原料藥生產(chǎn)的監(jiān)測，做好保證使用、確保質(zhì)量、穩(wěn)定供應(yīng)、及時回款等工作。

11.完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，強化保障供應(yīng)措施。鼓勵地方探索開展體現(xiàn)藥事服務(wù)價值的工作。

12.加強醫(yī)療機構(gòu)用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用，助推合理用藥和合理控費。

13.改革完善醫(yī)用耗材采購政策。取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，完善對公立醫(yī)療機構(gòu)的補償政策，妥善解決公立醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補償問題。

（三）優(yōu)化醫(yī)療資源布局。

14.穩(wěn)步推進國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，選擇高水平醫(yī)院支持建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)等相關(guān)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。在區(qū)域醫(yī)療中心開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，探索創(chuàng)新管理體制和運行機制。

15.按照國家安排，改善縣級醫(yī)院、縣級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件。以學科建設(shè)為重點，提升10家縣人民醫(yī)院和5家縣中醫(yī)院綜合能力。

16.指導各地以病種為抓手，明確不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)的職責和功能定位，建立分工協(xié)作機制，促進分級診療。推動三級醫(yī)院主動調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，逐步擴大日間手術(shù)病種。

17.重點在7個城市建設(shè)城市醫(yī)療集團，全面推開縣域醫(yī)療共同體建設(shè)，抓好國家級縣域醫(yī)療共同體建設(shè)試點。引導醫(yī)療聯(lián)合體特別是醫(yī)療共同體有序發(fā)展，鼓勵包括社會辦醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)平等參與和適度競爭，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，避免大醫(yī)院“跑馬圈地”、“虹吸”患者等問題。開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)情況評估。

18.振興發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，加強中醫(yī)藥服務(wù)體系和科研創(chuàng)新體系建設(shè)，完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策。深入實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。推動中藥材“一縣一品”建設(shè)，建立中藥材全鏈條質(zhì)量追溯體系，改革完善中藥注冊管理。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進院校教育和師承教育相結(jié)合，完善職稱評聘等評價激勵制度。

（四）扎實推進健康脫貧攻堅。

19.完善保障農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療的政策措施，強化醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，加強農(nóng)村貧困人口就醫(yī)引導，提高農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療保障質(zhì)效。深化縣域綜合醫(yī)改，加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。研究健康扶貧在全面完成脫貧攻堅任務(wù)后續(xù)與非貧困戶對接等問題。

20.貧困人口大病集中救治病種擴大到25個，深入推進健康湖北荊楚行活動。取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。

21.加強貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，支持鼓勵通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。

（五）持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。

22.持續(xù)深化宜都市國家公立醫(yī)院綜合改革示范工作。完善公立醫(yī)院政府投入政策。繼續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價工作，根據(jù)評價結(jié)果等因素分配中央、省財政補助資金。

23.抓好國家和省級33家醫(yī)院推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。

24.按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，督促指導各地建立有利于理順比價關(guān)系、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。

25.深入推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實“兩個允許”要求，推動使人員經(jīng)費支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例達到合理水平。

26.建立全省公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)并與國家對接，按照屬地原則，全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果以適當方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作。

27.深入實施進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，至少50%的二級以上醫(yī)院提供分時段預(yù)約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務(wù)。啟動社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點。

28.全面落實省委辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實施意見》。進一步加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)和行業(yè)黨建工作指導，深入推進黨風廉政和行風作風建設(shè)。

（六）鞏固完善全民醫(yī)保制度。

29.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，其中15元用于大病保險。

30.加快推進醫(yī)保支付方式改革，探索推進對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)保總額付費。繼續(xù)推進按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，深化按疾病診斷相關(guān)分組付費試點，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式。

31.進一步落實和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。

32.加快發(fā)展商業(yè)健康保險，強化商業(yè)健康保險監(jiān)管。

（七）強化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管。

33.貫徹落實《省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2018〕92號），建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督察機制，加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，確保質(zhì)量安全。

34.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務(wù)，清理歧視性政策，對社會辦醫(yī)療機構(gòu)一視同仁對待并給予扶持。

35.深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椫卫?。積極落實舉報獎勵制度。開展醫(yī)療亂象專項整治行動。對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點治理。

（八）統(tǒng)籌推進相關(guān)改革。

36.強化醫(yī)教協(xié)同，完善培養(yǎng)模式，推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)有機銜接。省屬中高職院校今年擴大招生規(guī)模時重點增加康復(fù)、護理、養(yǎng)老、家政等專業(yè)招生數(shù)量，壓減臨床醫(yī)學類專業(yè)招生規(guī)模，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)學專業(yè)招生結(jié)構(gòu)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

37.積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級示范區(qū)建設(shè)，指導地方有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，確保醫(yī)療和數(shù)據(jù)安全。繼續(xù)推進省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)。改造提升遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。深入推進基層中醫(yī)館信息平臺建設(shè)。

38.貫徹落實國家10部門《關(guān)于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號），促進社會辦醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展。在武漢市開展診所備案管理試點。

四、工作要求

各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視深化醫(yī)改工作，加強組織領(lǐng)導，勇于擔當作為，站在全面深化改革的高度部署推動，按時保質(zhì)完成各項任務(wù)。省醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將所有年度醫(yī)改任務(wù)納入臺賬并按季度通報。加強醫(yī)改宣傳引導，主動發(fā)布、充分釋放改革政策信息，凝聚改革共識。加強醫(yī)改輿情分析和應(yīng)對，總結(jié)、提煉、推廣醫(yī)改典型經(jīng)驗，營造深化醫(yī)改的良好氛圍。