7月19日至20日，由中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)骨科分會(huì)主辦，吉林大學(xué)第二醫(yī)院承辦的【2019華夏骨科足踝外科?？平逃顒?dòng)】在吉林長春成功舉辦。此次會(huì)議交流了國內(nèi)外在足踝領(lǐng)域的最新認(rèn)識(shí)，通過多學(xué)科探索、理論探討、案例分析及Workshop操作演示為在場(chǎng)的學(xué)員帶來了一場(chǎng)學(xué)術(shù)盛宴。

本次學(xué)術(shù)會(huì)議邀請(qǐng)了武勇教授、常非教授等足踝外科知名專家前來交流。專家們通過對(duì)足踝領(lǐng)域常見病例的分析，從發(fā)展歷史和基礎(chǔ)理論出發(fā)，與在場(chǎng)醫(yī)生們分享了自己的治療思路。在分享思路的同時(shí)，通過Workshop實(shí)操、現(xiàn)場(chǎng)答疑等環(huán)節(jié)為在場(chǎng)醫(yī)生傳授了自己在術(shù)中操作的技巧。

常非，吉林大學(xué)第二醫(yī)院

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院朱淵教授代表中國醫(yī)促會(huì)足踝學(xué)組致辭發(fā)言。朱淵教授回顧了足踝學(xué)組的發(fā)展歷史，并表示足踝學(xué)組會(huì)繼續(xù)為提高國內(nèi)足踝領(lǐng)域的學(xué)術(shù)水平而努力，并勉勵(lì)在場(chǎng)的骨科醫(yī)生骨科足踝是非常值得深入研究的領(lǐng)域。

朱淵，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

吉林大學(xué)第二醫(yī)院副院長楊薇教授代表吉林大學(xué)第二醫(yī)院致辭發(fā)言。楊薇教授首先介紹了吉林大學(xué)第二醫(yī)院的概況，并表示此次大會(huì)展現(xiàn)了多學(xué)科融合的方向，其成功舉辦將會(huì)有效提高長春乃至吉林地區(qū)骨科足踝領(lǐng)域的水平。

楊薇，吉林大學(xué)第二醫(yī)院

開幕式結(jié)束之后，北京積水潭醫(yī)院的武勇教授便以《人工踝關(guān)節(jié)置換效果好嗎？》為題，從踝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)講起，認(rèn)為踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多源于創(chuàng)傷后，治療上融合、截骨矯形、關(guān)節(jié)置換等方法均可作為選擇，但融合只能緩解癥狀。晚期骨關(guān)節(jié)炎患者，踝關(guān)節(jié)置換可作為一項(xiàng)更好的選擇。

武勇，北京積水潭醫(yī)院

上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院朱淵教授作了《踝關(guān)節(jié)炎：截骨，融合，還是置換？》的專題分享，表示不同踝關(guān)節(jié)炎患者有不同治療方式。手術(shù)治療包括有截骨矯形、牽開成骨、關(guān)節(jié)融合、置換等選擇。截骨矯形主要用于力線不良的局限性踝關(guān)節(jié)炎患者。截骨矯形適用于局限性骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后畸形和韌帶型骨關(guān)節(jié)炎。

朱淵，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

北京積水潭醫(yī)院的武勇教授的《踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的體會(huì)和思考》，分享了其在踝關(guān)節(jié)骨折治療方面的經(jīng)驗(yàn)。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性來源于骨性結(jié)構(gòu)和復(fù)雜的韌帶結(jié)構(gòu)，包括內(nèi)踝、三角韌帶、外踝、外側(cè)副韌帶和下脛腓聯(lián)合。踝關(guān)節(jié)骨折治療應(yīng)重視下脛腓的復(fù)位質(zhì)量和腓骨長度恢復(fù)。內(nèi)踝間隙增大應(yīng)仔細(xì)分析原因，必要時(shí)修復(fù)或重建三角韌帶。

武勇，北京積水潭醫(yī)院

大連市中心醫(yī)院張鐵慧教授分享的題目為《足踝部軟組織缺損的治療策略選擇》。他表示足踝部軟組織缺損可用的皮瓣較多，一般根據(jù)患足的供血情況及足踝部軟組織缺損的分布情況采取不同的修復(fù)方案。脛后動(dòng)脈皮支皮瓣旋轉(zhuǎn)、脛后動(dòng)脈皮瓣順行及逆行轉(zhuǎn)位、脛前動(dòng)脈逆行皮瓣、腓淺動(dòng)脈皮支逆行皮瓣、腓腸神經(jīng)腓動(dòng)脈穿支營養(yǎng)皮瓣、游離股前外側(cè)皮瓣是常見的候選方案。修復(fù)缺損是同時(shí)需要關(guān)注皮瓣供區(qū)的修復(fù)。

而后，張鐵慧教授再以《Lisfranc關(guān)節(jié)損傷》為題，從基礎(chǔ)講起，由解剖、受傷機(jī)制、診斷、分型、治療等多方面全面分析了Lisfranc損傷。他認(rèn)為穩(wěn)定的解剖復(fù)位是實(shí)現(xiàn)中足獲得正常功能的前提。手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為24小時(shí)內(nèi)，可選擇單切口或雙切口。手術(shù)固定可使用克氏針、空心釘、騎縫釘、鋼板等對(duì)關(guān)節(jié)固定。一期關(guān)節(jié)融合后易發(fā)生足部關(guān)節(jié)僵硬、足弓丟失。關(guān)節(jié)融合可作為補(bǔ)救性手術(shù)。

張鐵慧，大連市中心醫(yī)院

吉林大學(xué)第二醫(yī)院的李福秋教授分享了《足踝部常見皮膚病》。她將足踝部常見皮膚病分類為細(xì)菌性、病毒性、真菌性、物理性、皮炎濕疹類、皮膚血管炎等皮膚病，并分別對(duì)丹毒、足癬、掌跖膿皰病、濕疹、瘀積性皮炎、過敏性紫癜、青斑樣血管炎、雞眼等常見疾病進(jìn)行了詳細(xì)的講解。隨后還對(duì)手術(shù)切口瘢痕控制等骨科醫(yī)師熱門討論問題作了釋疑。

李福秋，吉林大學(xué)第二醫(yī)院

上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院朱淵教授以《足踝部的體檢》為題做分享。其強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行查體時(shí)，注意與患者的相對(duì)位置。首先需要進(jìn)行視診，視診檢查要全面，包括各個(gè)方位皮膚表面、力線、畸形等。然后進(jìn)行觸診，觸診包括皮溫、壓痛點(diǎn)位置等。動(dòng)診包括檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力及特殊活動(dòng)檢查等，檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度時(shí)，需要固定相鄰的關(guān)節(jié)，避免對(duì)檢查的干擾。

之后朱淵教授再以《踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定》為題進(jìn)行分享，從生活和體育運(yùn)動(dòng)的角度指明了踝關(guān)節(jié)扭傷的正確處理方式，與在場(chǎng)的骨科醫(yī)生分享了國內(nèi)外對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷治療的技術(shù)和研究成果。

朱淵，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

廣州正骨醫(yī)院的洪勁松教授的分享《踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)入路選擇》分享了其對(duì)于踝關(guān)節(jié)融合的手術(shù)入路選擇經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)為踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)入路有前側(cè)入路，內(nèi)/外側(cè)入路，關(guān)節(jié)鏡入路、后側(cè)入路、微創(chuàng)入路等。內(nèi)翻型踝關(guān)節(jié)炎首選外側(cè)入路。前方入路術(shù)后仍有內(nèi)翻的風(fēng)險(xiǎn)。原位融合可選擇前側(cè)或微創(chuàng)入路，關(guān)節(jié)鏡融合首先需要糾正力線，后側(cè)入路常用于翻修，前側(cè)皮膚條件差的患者。

洪勁松，廣州正骨醫(yī)院

浙江省中醫(yī)院的莊汝杰教授以《足踝支具的應(yīng)用價(jià)值與展望》為題，從支具的概念、分類、適應(yīng)證、禁忌癥等方面談起，詳細(xì)介紹了足踝部支具的應(yīng)用。通過支具的矯形作用改變患者足踝部應(yīng)力，以達(dá)到改善疼痛，糾正畸形的作用，在國外臨床運(yùn)用中應(yīng)用廣泛，并獲得了良好的效果。在國內(nèi)，足踝部在骨科的應(yīng)用才剛剛起步，而通過生物力學(xué)，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，高分子材料學(xué)等跨學(xué)科合作來研發(fā)適宜亞洲人群的支具仍是空白。如何將支具的制作更加個(gè)性化，材料使用更適宜，將是支具發(fā)展的方向。

而后莊汝杰教授的《復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征的診斷與治療》以一例疑難病例為引，詳細(xì)介紹了復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS），CRPS常見于外傷、手術(shù)、脊髓等后。病變呈緩慢進(jìn)展，晚期出現(xiàn)皮膚和皮下組織的萎縮與攣縮，需早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。交感神經(jīng)封閉和切除被認(rèn)為是目前最有效的治療方法之一。目前尚無一種完善的治療方法，常需制動(dòng)、藥物、理療、手術(shù)等聯(lián)合使用，并強(qiáng)調(diào)心理治療同樣重要。

莊汝杰，浙江省中醫(yī)院

廣州正骨醫(yī)院的洪勁松教授的《后踝骨折昨天，今天，明天》詳細(xì)闡述了后踝骨折的治療理念的變更。其從后踝骨折歷史講起，內(nèi)容涵蓋后踝骨折的流行病學(xué)和解剖特點(diǎn)。他表示后踝骨折的治療意義在于恢復(fù)脛距關(guān)節(jié)接觸面、機(jī)械穩(wěn)定性及下脛腓聯(lián)合的穩(wěn)定性。經(jīng)典手術(shù)指證使用X線判斷骨折塊大小，進(jìn)而判斷踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不可靠，隨后逐漸利用CT評(píng)估后踝骨折。他認(rèn)為后踝骨折是由扭轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致的下脛腓后韌帶撕脫骨折，影響了下脛腓聯(lián)合的穩(wěn)定，要恢復(fù)下脛腓聯(lián)合，下脛腓聯(lián)合螺釘固定與后踝骨折固定均可重建下脛腓聯(lián)合的穩(wěn)定。目前文獻(xiàn)提示后踝骨折固定恢復(fù)下脛腓穩(wěn)定效果更優(yōu)。

洪勁松，廣州正骨醫(yī)院

吉林大學(xué)第二醫(yī)院的常非教授以《踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展及階梯治療》為題，作了專題分享。他認(rèn)為扭傷后慢性疼痛和不穩(wěn)的原因較多，包括關(guān)節(jié)軟骨損傷、神經(jīng)損傷、肌腱韌帶損傷、關(guān)節(jié)撞擊等。治療上需要針對(duì)具體病因進(jìn)行治療。踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療方法有踝關(guān)節(jié)牽張術(shù)、踝上截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)（全踝置換與全距骨置換），需根據(jù)不同病情選擇合適的手術(shù)方案。

之后常非教授以《距骨骨軟骨損傷的診斷和治療進(jìn)展》為題，分享了其治療距骨軟骨損傷的治療經(jīng)驗(yàn)，距骨軟骨損傷的治療目標(biāo)為緩解疼痛和修復(fù)軟骨。保守治療包括休息制動(dòng)、藥物治療，但治療效果均不佳。手術(shù)治療選擇較多，微骨折術(shù)、骨軟骨移植術(shù)臨床應(yīng)用較多。自體軟骨細(xì)胞移植、生物化學(xué)材料填充、內(nèi)固定術(shù)也可用于距骨軟骨損傷治療。

常非，吉林大學(xué)第二醫(yī)院

在中午進(jìn)行的實(shí)操Workshop中，來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的朱淵教授從學(xué)員們的興趣出發(fā)，結(jié)合常見病例，為大家現(xiàn)場(chǎng)演示了針對(duì)不同情況采用何種術(shù)式進(jìn)行手術(shù)，講解了踇外翻手術(shù)常見術(shù)式：Scarf截骨、Chevron截骨、Akin截骨等截骨操作要點(diǎn)，及脛骨踝上截骨治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的操作要點(diǎn)，并現(xiàn)場(chǎng)回答了學(xué)員們的問題，反響熱烈。

本次足踝會(huì)議立足于學(xué)科基礎(chǔ)，為對(duì)足踝領(lǐng)域感興趣及以該領(lǐng)域?yàn)榉较虻尼t(yī)生提供了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。專家們從理論至常見疾病和手術(shù)操作演示，為在場(chǎng)醫(yī)生展現(xiàn)了足踝領(lǐng)域常見病例的處理方式和誤區(qū)。分享的病例、文獻(xiàn)、技巧等諸多內(nèi)容也讓在場(chǎng)的學(xué)員收獲頗豐，解答了疑惑，產(chǎn)生了共鳴。

2019華夏骨科足踝外科教育活動(dòng)在長春的成功舉辦，對(duì)創(chuàng)傷外科領(lǐng)域的發(fā)展和應(yīng)用起到了推動(dòng)作用。在今天群賢畢至，匯聚足踝外科，通過本次學(xué)術(shù)交流活動(dòng)能夠把足踝專業(yè)領(lǐng)域的新概念、新技術(shù)、新方法、新思路、推廣出去，普及開來，讓先進(jìn)的思想流動(dòng)起來。