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高血壓病是最常見的心血管疾病。高血壓病是指動脈壓增高為主要表現(xiàn)的全身性血管性疾病。世界衛(wèi)生組織確定成年人在安靜休息時，正常血壓應(yīng)＜140/90mm Hg；（140——149）/（90——94）mm Hg為臨界高血壓；（140——159）/（90——99）mmHg為輕度高血壓；（160——179）/（100——109）mm Hg為中度高血壓；≥180/110 mmHg為重度高血壓。在臨床護理上，著重于心理護理、飲食護理、用藥的觀察、健康教育，有助于降低血壓，降低高血壓對血管產(chǎn)生的危險因素，提高護理質(zhì)量，現(xiàn)將護理要點探討如下。

1 高血壓病的病因及危險因子

高血壓病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，發(fā)病與高級精神活動紊亂有關(guān)，再加遺傳易患性與環(huán)境因素存在，都可引發(fā)此病。高血壓可能在身體發(fā)生其他疾病時合并出現(xiàn)，但絕大部分的患者在第一次被診斷出高血壓時，是沒有其他疾病存在的，此種原發(fā)性的高血壓患者，病因不明，但研究發(fā)現(xiàn)，家族有高血壓病史、年齡大于50歲、肥胖、飲食過咸造成鈉離子攝入過多、過度抽煙飲酒、情緒緊張、過勞等因素共同作用，造成血壓調(diào)節(jié)失常，外周血管阻力增高，心排血量和血容量增加而導(dǎo)致高血壓。

2 心理護理

患者多表現(xiàn)有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點，有針對性地進行心理疏導(dǎo)。同時，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力，參與自身治療護理方案的制訂和實施，指導(dǎo)患者堅持服藥，定期復(fù)查。

3 飲食護理

應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵患者多食水果和含有多種維生素的蔬菜，有一定的降脂作用，具有抗動脈粥樣硬化。戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料對降壓以及心血管危險有明顯效果。對服用排鉀利尿劑的患者應(yīng)注意補充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。高血壓患者應(yīng)避免攝取鈉、膽固醇、酒精過高的食物，罐頭、腌制品、蛋黃、動物內(nèi)臟、動物性脂肪要避免攝食?？啥鄶z取多元不飽和脂肪酸，如新鮮魚肉，對血壓控制及日后冠狀動脈粥狀硬化有幫助。

4 增加用藥的觀察

高血壓常用藥，如利尿劑、β受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑、鈣拮抗劑和α受體阻滯劑。

4.1 利尿劑

利尿劑已廣泛應(yīng)用于一線高血壓治療，但在特殊病號，如顱壓增高者，大劑量時可產(chǎn)生各種代謝方面的不良反應(yīng)，主要是低鉀，糖耐量降低，室性異位搏動和陽痿。小劑量利尿劑，不僅對降低增高的血壓，而且對減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率仍有效，利尿劑常與保鉀藥物或血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，可以防低血鉀，密切觀察水電解質(zhì)情況，監(jiān)測血壓及心率、心律［1］。

4.2 血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑 如開搏通、能有效降低血壓，多數(shù)患者都能很好耐受，而且不會產(chǎn)生任何代謝副作用。但由于個體差異有個別患者常出現(xiàn)著持續(xù)性咳，停藥后自行緩解。因為血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑可激肽和前列腺素對肺血管的刺激產(chǎn)生干咳。

4.3 鈣拮抗劑

如心痛定（硝苯地平）、尼群地平。鈣拮抗劑能安定有效地降壓。不良反應(yīng)包括心動過速、頭痛和面色潮紅、踝部水腫、便秘。臨床觀察發(fā)現(xiàn)晚服硝苯地平劑量增加時，可出現(xiàn)多尿、口渴、停藥后自行緩解，根據(jù)藥理作用，由于鈣離子拮抗劑可引起腎血流量增多，使大部分水鈉丟失。所以輕度高血壓一般以早晚后服藥，以減少夜尿增多，影響睡眠。

5 健康教育

5.1 增加體育活動

規(guī)律的鍛煉對高血壓的預(yù)防和治療有益。根據(jù)病情與體質(zhì)狀況進行適量、有益的體育鍛煉，運動內(nèi)容以快步行走（80——100步/min）慢跑（110——130步/min）、太極拳，騎腳踏車、游泳、慢步或爬樓梯為主，應(yīng)避免從事會使血壓上升的等長收縮運動，如舉重、劃船。養(yǎng)成從事規(guī)律有氧運動的習慣，每周約3——5次，每次30——45 min. 運動應(yīng)采漸進方式進行，若有頭暈、呼吸急促、胸悶情形應(yīng)立即停止運動與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)。

5.2 減輕體重 這樣有助血壓控制。血壓增高與體重增加密切相關(guān)。 肥胖容易發(fā)生高血壓，肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在理想體重的15%以內(nèi)。有些降壓藥可引起水鈉潴留。因此，需每日測體重，準確記錄出入量，觀察水腫情況，注意保持出入量的平衡。

5.3 戒煙戒酒。雖然吸煙飲酒與高血壓沒有關(guān)系，但它是一個主要的心血管的危險因素。吸煙飲酒的高血壓患者腦卒中和冠心病的發(fā)病率是不吸煙飲酒者的2——3倍，戒煙戒酒能減少這種危象［2］。

5.4 定期測量血壓，掌握血壓變化規(guī)律

對血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測量血壓2次以晨測和傍晚測，并做好記錄，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動過大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時均應(yīng)立即報告醫(yī)生進行緊急救治。堅持服藥，不得隨意停藥，血壓基本穩(wěn)定者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量。同時，記錄血壓波動情況重度應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)測血壓、心律、心率、減少高血壓對心血管的危險因素。高血壓是心血管疾病死亡的主要危險因素之一，所以在日常護理中要做好以上幾個要點，提高護理質(zhì)量才能達到預(yù)期效果。

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