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人格(personality)或稱個性(character),是一個人固定的行為模式及在日?;顒又写颂幨碌牧晳T方式,是全部心理特征的綜合。人格的形成與先天的生理特征及后天的生活環(huán)境均有較密切的關系。童年生活對于人格的形成有重要作用,且人格一旦形成具有相對的穩(wěn)定性,但重大的生活事件及個人的成長經歷仍會使人格發(fā)生一定程度的變化,說明人格既具有相對的穩(wěn)定性又具有一定的可塑性。
人格障礙(personalitydisorder)是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式,具有適應不良的性質,其人格在內容上、質上或整個人格方面異常,由于這個原因,病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦,或給個人或社會帶來不良影響。人格的異常妨礙了他們的情感和意志活動,破壞了其行為的目的性和統一性,給人以與眾不同的特異感覺,在待人接物方面表現尤為突出。人格障礙通常開始于童年、青少年或成年早期,并一直持續(xù)到成年乃至終生。部分人格障礙患者在成年后有所緩和。
人格障礙可能是精神疾病發(fā)生的素質因素之一。在臨床上可見某種類型的人格障礙與某種精神疾病關系較為密切,如精神分裂癥患者很多在病前就有分裂性人格的表現,偏執(zhí)性人格容易發(fā)展成為偏執(zhí)性精神障礙。人格障礙也可影響精神疾病對治療的反應。
人格障礙與人格改變不能混為一談。人格改變是獲得性的,是指一個人原本人格正常,而在嚴重或持久的應激、嚴重的精神障礙及腦部疾病或損傷之后發(fā)生,隨著疾病痊愈和境遇改善,有可能恢復或部分恢復。人格障礙沒有明確的起病時間,始于童年或青少年且持續(xù)終生。人格改變的參照物是病前人格;而人格障礙主要的評判標準來自于社會、心理的一般準則。
對于人格障礙和疾病的區(qū)分并不總是容易做到,區(qū)別的關鍵是不正常行為持續(xù)的時間,如果一個人原來行為正常,后來在生活的某一階段出現異常,就可以認為是疾病,如果其行為由幼年起一直不正常,則說明是人格障礙,如果行為隱漸發(fā)生改變(偏執(zhí)性精神障礙)則不容易區(qū)分。
關于人格障礙的概念,過去曾有人認為人格障礙時精神病的輕癥表現,與神經癥是同一反應過程,但近年研究不支持以上見解,認為“人格障礙”是“行為的根深蒂固的適應不良類型”,在少年階段或更早階段即可發(fā)現,并貫穿整個生命過程。
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