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幾種無菌技術的基本操作法--醫(yī)院感染的預防與控制

2020-06-15 20:12 醫(yī)學教育網
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幾種無菌技術的基本操作法--醫(yī)院感染的預防與控制,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網小編為您提供匯總:

(一)工作帽的應用

戴工作帽可防止頭發(fā)上的灰塵及微生物落下造成污染。護理傳染病人時,也可保護自己,工作帽大小適宜,頭發(fā)全部塞入帽內,不得外露。每周更換兩次,手術室或嚴密隔離單位,應每次更換。

(二)口罩的應用

戴口罩可防止飛沫污染無菌物品??谡謶w住口鼻,系帶松緊適宜,不可用污染的手觸及。不用時不宜掛于胸前,應將清潔面向內折疊后,放入干凈衣袋內??谡忠唤洺睗瘢瑒t病菌易于侵入,應及時更換。

(三)洗手、刷手、消毒手

1.洗手 護理病人前后,執(zhí)行無菌操作、取用清潔物品之前,接觸污染物之后均應洗手。

方法:用肥皂搓洗手掌、手背、指間、手指及關節(jié),以環(huán)形動作搓擦。而后用流水沖洗雙手,將皂沫全部沖凈,必要時反復沖洗,最后用清潔小毛巾擦干雙手。

2.涮手 即利用機械及化學作用去除手上污物及微生物的方法,是做好消毒隔離、預防交叉感染的重要措施。

方法:取無菌刷蘸肥皂乳(或肥皂塊),先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部到上臂下1/2段,特別要刷凈甲溝、指間、腕部,無遺漏地刷洗三遍,每遍3分鐘。刷洗時,雙手稍抬高。每遍刷完后,用流水沖去肥皂沫,水由手、上臂至肘部淋下,手不能放在最低位,以免臂部的水返流到手。刷洗畢,用無菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不可觸碰其它物品,如污染必須重新刷洗。

3.消毒手 消毒液泡手能有效地去除手上的微生物。常用泡手的消毒液有:0.2%過氧乙酸、碘伏、洗必泰等。

方法:刷洗后,雙手及上臂下1/3伸入盛有消毒液的桶內,用無菌小毛巾輕擦洗皮膚5分鐘,手不可觸及桶口。浸泡畢,擰干小毛巾,揩去手、臂、消毒液,晾干。雙手保持于胸前半伸位準備穿手術衣。

(四)無菌持物鉗(鑷)的類別和使用法

1.持物鉗(鑷)的類別 臨床常用的持物鉗(鑷)有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子

卵圓鉗:鉗的柄部有兩環(huán),使用時手指套入環(huán)內,鉗的下端(持物端)有兩個小環(huán),可用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。由于兩環(huán)平行緊貼,不能持重物。

三叉鉗:結構和卵圓鉗相似。不同處是鉗的下端為三叉類,呈弧形向內彎曲。用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。

鑷子:鑷的尖端細小,使用時靈巧方便。適用于夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品。

2.無菌持物鉗(鑷)的使用法

(1)無菌持物鉗(鑷)應浸泡在盛有消毒溶液的無菌廣口容器內,液面需超過軸節(jié)以上2-3cm或鑷子1/2處。容器底部應墊無菌紗布,容器口上加蓋。每個容器內只能放一把無菌持物鉗(鑷)。

(2)取放無菌持物鉗(鑷)時,尖端閉合,不可觸及容器口緣及溶液面以上的容器內壁。手指不可觸摸浸泡部位。使用時保持尖端向下,不可倒轉向上,以免消毒液倒流污染尖端。用后立即放回容器內,并將軸節(jié)打開。如取遠處無菌物品時,無菌持物鉗(鑷)應連同容器移至無菌物品旁使用。

(3)無菌持物鉗(鑷)不能觸碰未經滅菌的物品,也不可用于換藥或消毒皮膚。如被污染或可疑污染時,應重新消毒滅菌。

(4)無菌持物鉗(鑷)及其浸泡容器,每周消毒滅菌1次,并更換消毒溶液及紗布。外科病室每周2次,手術室,門診換藥室或其他使用較多的部門,應每日滅菌1次。

(五)無菌容器的使用法

經滅菌處理的盛放無菌物品的器具稱無菌容器。如無菌盒、貯槽、罐等。

4.無菌容器應每周消毒滅菌一次。

(六)無菌包的使用法

無菌包布是用質厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內可存放器械、敷料以及各種技術操作用物,經滅菌處理后備用。

1.無菌包的包扎法 將物品置于包布中間,內角蓋過物品,并翻折一小角,而后折蓋左右兩角(角尖端向外翻折),蓋上外角,系好帶子,在包外注明物品名稱和滅菌日期。

2.無菌包的打開法 取無菌包時,先查看名稱,滅菌日期,是否開啟、干燥。將無菌包放在清潔干燥的平面上,解開系帶卷放于包布角下,依次揭左右角,最后揭開內角,注意手不可觸及包布內面。用無菌鉗取出所需物品,放在已備好的無菌區(qū)域內。如包內物品一次未用完,則按原折痕包好,注明開包時間,有效期為24時。如不慎污染包內物品或被浸濕,則需要重新滅菌4.

取小包內全部物品時,可將包托在手上打開。解開系帶挽結,一手托住無菌包,另一手依次打開包布四角翻轉塞入托包的手掌心內,準確地將包內物品放入無菌容器或無菌區(qū)域內(勿觸碰容器口緣),蓋好。

(七)無菌盤的鋪法

將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內,使其內面為無菌區(qū),可放置無菌物品,以供治療和護理操作使用。有效期限不超過4小時。

1.無菌治療巾的折疊法 將雙層棉布治療巾橫折2次,再向內對折,將開口邊分別向外翻折對齊。

2.無菌治療巾的鋪法 手持治療巾兩開口外角呈雙層展開,由遠端向近端鋪于治療盤內。兩手捏住治療巾上層下邊兩外角向上呈扇形折疊三層,內面向外。

3.取所需無菌物品放入無菌區(qū)內,覆蓋上層無菌巾,使上、下層邊緣對齊,多余部分向上反折。

(八)無菌溶液的倒取法

取無菌溶液瓶,擦凈灰塵,核對標簽,檢查瓶蓋有無松動,瓶壁有無裂痕,溶液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物。符合要求方可使用。

揭去鋁蓋 常規(guī)消毒瓶塞,以瓶簽側面位置為起點旋轉消毒后,用無菌持物鉗將瓶塞邊緣向上翻起,再次消毒。以無菌持物鉗夾提瓶蓋,用另一手食指和中指撐入橡膠塞蓋內拉出。先倒少量溶液于彎盤內,以沖洗瓶口,再由原處倒出溶液于無菌容器中;倒溶液時瓶簽朝上。無菌溶液一次未用完時,按常規(guī)消毒瓶塞、蓋好。注明開瓶時間,有效期不超過12小時。

(九)無菌手套的戴法

1.戴無菌手套 洗凈擦干雙手。核對手套號碼及有效期。打開手套袋,取滑石粉涂抹雙手,注意避開無菌區(qū)。手套可分別或同時取出。雙手分別捏住袋口外層,打開,一手持手套翻轉折部分(手套內面),取出;另一手五指對準戴上。將戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面(手套外面),取出,同法將另一手套戴好,戴手套時不可強拉。最后將兩手套翻折面套在工作衣袖外面。注意手套外面為無菌區(qū),應保持其無菌。手套戴好后,雙手置胸前,以免污染。

2.脫手套 將手套口翻轉脫下,不可用力強拉手套邊緣或手指部分。

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