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如何診斷脂肪肝?

2018-01-16 17:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變,是一種常見的肝臟病理改變,而非一種獨立的疾病。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

脂肪肝

醫(yī)學教育網(wǎng)小編帶大家了解一下怎么檢查脂肪肝:

(1)體檢

約30%-100%的患者存在肥胖,肝臟輕度腫大可有觸痛,質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑,少數(shù)患者可有脾腫大和肝掌。進展至肝硬化時,患者可出現(xiàn)黃疸、水腫、撲翼樣震顫以及門脈高壓體征。

(2)實驗室檢查

輕度脂肪肝,肝功能基本正常。中、重度脂肪肝,表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)輕中度升高,達正常上線的2-5倍;一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST,反之,酒精性脂肪肝AST高于ALT。半數(shù)患者堿性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)可升高2-3倍,80%以上患者血清膽堿酶升高,血清膽紅素異常。

(3)B超

B超對脂肪肝的檢出比較靈敏,主要依據(jù)肝血管的清晰度、超聲衰減程度等對脂肪肝進行分級診斷,現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法,并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學調查。但B超不能確定肝功能受損的程度,也很難發(fā)現(xiàn)早期肝硬化。

(4)CT和磁共振

CT平掃可見肝密度(CT值)普遍降低,低于脾臟、腎和肝內(nèi)血管,嚴重脂肪肝CT值可變?yōu)樨撝?,?脾CT值比值可用于衡量脂肪肝程度。CT診斷脂肪肝的敏感性低于B超,但特異性優(yōu)于B超。

磁共振主要用于超聲及CT檢查診斷困難者,特別是局灶性脂肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時。

(5)肝組織病理檢查

能對非酒精性脂肪肝病進行臨床病理分型。提倡在B超的引導下進行肝穿刺,以提高穿刺準確性,最大限度地減少肝臟損傷。鏡下可見肝細胞脂肪浸潤,脂肪球大者可將細胞核推向一邊,整個肝細胞裂可形成脂肪囊腫。肝細胞壞死及炎癥反應輕微或無。

脂肪肝臨床表現(xiàn)輕者無癥狀,重者病情兇猛。如果懷疑患有脂肪肝請及時到醫(yī)院檢查,以上是醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理的脂肪肝診斷方法,希望對大家有所幫助!

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