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心絞痛的確診，實際上是冠心病確診，因為只有冠心病的胸痛，我們稱為心絞痛，還有一部分的胸痛，并不是因為心臟原因引起來的，它的疼就不叫心絞痛，因此心絞痛的確診也就是我們冠心病的確診。目前臨床上最常用的兩種方法，一個是冠狀動脈螺旋CT，可以在門診開具檢查，結果提示有沒有冠狀動脈的狹窄？有沒有斑塊？包括狹窄的程度。但是檢查有它的局限性，比如在一些冠狀動脈粥樣硬化，斑塊鈣化的比較明顯的患者，在狹窄程度的判斷上有一些誤差，但是它的陰性的排查率是非常高的，如果做冠脈CT，血管非常的好，那就可以完全的排查了，排除掉心絞痛冠心病的診斷，目前臨床上的金標準還是冠脈造影。如果進行冠脈造影檢查之后，病人有冠脈的狹窄，他的心絞痛、胸痛可能就是心絞痛，如果他的血管非常的光滑、很好，那這個疼痛基本上可以除外。還有一種情況是冠脈很好，但是存在冠脈痙攣的情況，它引起來的胸痛，也要考慮是其中一種類型的心絞痛。

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