關(guān)于“科普丨小兒麻痹癥,預(yù)防是關(guān)鍵!”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想知道，為方便了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的嚴(yán)重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，以脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害為主?；颊叨酁?—6歲兒童，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴(yán)重時(shí)肢體疼痛，發(fā)生分布不規(guī)則和輕重不等的弛緩性癱瘓。

脊灰疫苗即脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防和消滅脊髓灰質(zhì)炎的有效控制手段。自從20世紀(jì)50年代成功地研制了脊灰疫苗（糖丸）以后，脊髓灰質(zhì)炎疫情得到了有效的控制，全球的小兒麻痹癥發(fā)病率逐年下降。從2016年5月1日開始，世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)實(shí)施新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略，停用三價(jià)脊灰減毒活疫苗（tOPV，糖丸），采取了更為安全的脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）和口服二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（bOPV，滴劑）進(jìn)行疾病預(yù)防和控制。

那么脊髓灰質(zhì)炎的臨床表現(xiàn)有哪些呢？

脊髓灰質(zhì)炎臨床表現(xiàn)多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎（非癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎）和各種肌群的弛緩性無力（癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎）。脊髓灰質(zhì)炎患者，由于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，與之有關(guān)的肌肉失去了神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用而發(fā)生萎縮，同時(shí)皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮，使整個(gè)機(jī)體變細(xì)。本病潛伏期為8—12天，臨床上可分為多種類型：

前驅(qū)期：

主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續(xù)1—4天。若病情不發(fā)展，即為頓挫型。

癱瘓前期：

多數(shù)患者由前驅(qū)期進(jìn)入本期，少數(shù)于前驅(qū)期癥狀消失數(shù)天后再次發(fā)熱進(jìn)入本期，亦可無前驅(qū)期癥狀而從本期開始。患兒出現(xiàn)高熱、頭痛，頸背、四肢疼痛，活動(dòng)或變換體位時(shí)加重。同時(shí)有多汗、皮膚發(fā)紅、煩躁不安等興奮狀態(tài)和腦膜刺激征陽性等神經(jīng)系統(tǒng)體征。小嬰兒拒抱，較大嬰兒體檢可見：

①三角架征即患者坐起時(shí)需用兩手后撐在床上如三角架，以支持體位；

②吻膝試驗(yàn)陽性即患者坐起、彎頸時(shí)唇不能接觸膝部；

③頭下垂征即將手置患者肩下，抬起其軀干時(shí)，正常者頭與軀干平行。

此時(shí)腦脊液出現(xiàn)異常，呈現(xiàn)細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象。如病情到此為止，3—5天后熱退，即為無癱瘓型，如病情繼續(xù)發(fā)展，則常在癱瘓前12—24小時(shí)出現(xiàn)腱反射改變，最初是淺反射、以后是深腱反射抑制，因此早期發(fā)現(xiàn)反射改變有重要臨床診斷價(jià)值。

癱瘓期：

臨床上無法將此期與癱瘓前期截然分開，一般于起病后2—7天或第二次發(fā)熱后1—2天出現(xiàn)不對稱性肌群無力或弛緩性癱瘓，隨發(fā)熱而加重，熱退后癱瘓不再進(jìn)展。多無感覺障礙，大小便功能障礙少見。根據(jù)病變部位可分為以下幾型。

（1）脊髓型，此型最為常見。表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，不對稱，腱反射消失，肌張力減退，下肢及大肌群較上肢及小肌群更易受累，但也可僅出現(xiàn)單一肌群受累或四肢均有癱瘓，如累及頸背肌、膈肌、肋間肌時(shí)，則出現(xiàn)梳頭及坐起困難、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙、矛盾呼吸等表現(xiàn)。

（2）延髓型又稱球型，系顱神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核和延髓的呼吸、循環(huán)中樞被侵犯所致。此型較少見，呼吸中樞受損時(shí)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，呼吸暫停；血管運(yùn)動(dòng)中樞受損時(shí)可有血壓和脈率的變化，兩者均為致命性病變。顱神經(jīng)受損時(shí)則出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)麻痹癥狀和體征，以面神經(jīng)及第X對顱神經(jīng)損傷多見。

（3）腦型，此型少見。表現(xiàn)為高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷，有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元痙攣性癱瘓表現(xiàn)。

（4）混合型以上幾型同時(shí)存在的表現(xiàn)。

恢復(fù)期：

一般在癱瘓后1—2周，癱瘓從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病例8個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)，嚴(yán)重者需6—18月或更長時(shí)間。

后遺癥期：

嚴(yán)重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)功能不能恢復(fù)，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數(shù)十年，發(fā)生進(jìn)行性神經(jīng)肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質(zhì)炎后肌肉萎縮綜合征”，病因不明。

雖然脊髓灰質(zhì)炎可怕，但是大家也不要害怕。正確認(rèn)識脊髓灰質(zhì)炎疫苗，及時(shí)進(jìn)行疫苗接種。

據(jù)了解，脊髓灰質(zhì)炎疫苗分為兩種，一種為脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（滴劑），一種為脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（注射）。

家長們注意啦?。?！以下信息很重要，請牢記喲↓↓↓

我國實(shí)施新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略，疫苗免疫程序如下：

二月齡接種一劑脊灰滅活疫苗（IPV，注射）；

三月齡、四月齡、四周歲各接種一劑二價(jià)脊灰減毒活疫苗（bOPV，口服滴劑）。

以上所有疫苗均納入國家免疫規(guī)劃，免費(fèi)接種。

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