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胃潰瘍性穿孔不手術(shù)能否治療?如何通過非手術(shù)的方法有效治療胃潰瘍性穿孔?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理了“胃潰瘍性穿孔不手術(shù)能否治療?”信息,供您參考。
主要是通過胃腸減壓減少漏出,加上抗生素控制感染,待潰瘍穿孔自行閉合,腹腔滲液自行吸收。非手術(shù)治療有較高的病死率,尤其潰瘍穿孔患者年齡大,若因非手術(shù)治療耽誤太久的時間,再施行手術(shù)治療將增加手術(shù)病死率。非手術(shù)治療后半數(shù)病人仍有潰瘍癥狀,最終還需手術(shù),且再穿孔率可高達(dá)8.5%,此外有一定數(shù)量的誤診與漏診。因此選擇非手術(shù)治療應(yīng)掌握嚴(yán)格的適應(yīng)證:
1、穿孔小,空腹穿孔,滲出量不多,癥狀輕;
2、病人年輕,病史不詳,診斷不肯定,臨床表現(xiàn)較輕;
3、病人不能耐受手術(shù)或無施行手術(shù)條件者;
4、穿孔時間已超過24~72h,臨床表現(xiàn)不重或已有局限趨勢(可能形成膿腫)者。總之飽食后穿孔,頑固性潰瘍穿孔以及伴有大出血幽門梗阻。惡變者均不適合非手術(shù)治療。