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痛經是婦科常見病。多發(fā)于青少年女性，對于痛經的治療，長期從事婦科診療的王子瑜教授根據臨床所見，將其分為氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱蘊結、氣血虛弱4個證型，并習用相應4首方劑，療效斐然。

一、氣滯血瘀證

臨床表現：經前或經潮時少腹脹痛，并且脹甚于痛，精神郁悶，經期紊亂，先后不定。經行量少不暢，色紫暗；伴有血塊，血塊排出后腹痛減輕，胸脅乳房脹痛，舌質暗有瘀點，苔白膩，脈弦而澀。證屬氣滯血瘀。治法：理氣活血，逐瘀止痛。方用膈下逐瘀湯加橘葉核，并用王老自制方香桂琥珀散（沉香、肉桂、玄胡、琥珀，等分共研細末）。

二、寒濕凝滯證

臨床表現：經行少腹冷痛劇烈，拒按，經期錯后，經行不爽，經色黯挾有瘀塊。或伴有脘腹脹痛，甚則四肢清冷，嘔吐，出冷汗。舌苔白膩，脈沉遲。證屬寒濕凝滯。治法：溫經散寒止痛。方用少腹逐瘀湯加吳茱萸并配合自制方姜桂烏珀散（干姜、肉桂、制川烏、琥珀等分共研細末）。

若見月經后錯，經行量多色淡，少腹痛喜溫喜按，形寒肢冷，痛多在經后，或在經行將盡之時，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力，為虛寒之證。治法：溫經補虛，和血調經止痛。方用大溫經湯去丹皮、麥冬，加艾葉。此方溫經散寒暖宮，益氣養(yǎng)血，和血調沖。對沖任虛寒，瘀阻胞宮之痛經療效良好。

三、濕熱蘊結證

臨床表現：經前小腹脹痛拒按，或伴腰骶部脹痛，或有小腹灼熱感，時有低熱起伏，平時帶多，色黃氣穢。月經先期，色深紅，質稠有塊，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。證屬濕熱蘊結。治法：清熱除濕，祛瘀止痛。方用四逆散合金鈴子散加味。

四、氣血虛弱證

臨床表現：每遇月經將凈之時或經凈以后腹痛發(fā)作，綿綿不休。痛時喜按，經色淡紅，量少質稀如水。面色蒼白，精神倦怠，心悸氣短。舌質淡，苔薄，脈細弱。證屬氣血兩虛，方用參芪四物湯加炙甘草、飴糖。

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