乳腺常見疾病的處理

一般來說，B超提示的腫塊性質多數情況下是乳腺增生、乳腺結節(jié)、乳腺纖維瘤、乳腺癌等。但是乳腺癌很少，因為真正懷疑惡性腫塊時，醫(yī)院會讓你做進一步檢查，也就不會等到你在網上來咨詢了。

乳腺增生

乳腺增生，又稱乳腺病，一般是內分泌紊亂造成的乳腺組織增生及退行性變。

這個疾病一般是分階段性的，35歲以下的女性多是單純的乳腺增生，而且有疼痛，疼痛在經期最明顯，月經過后疼痛慢慢消失。這是乳腺增生最典型的癥狀。

35歲~45歲的女性，增生形成結節(jié)比較多見，而且是多發(fā)結節(jié)。疼痛癥狀一般不重，或者都沒有癥狀。45歲以上的女性，多體現(xiàn)為囊性變，一般會有鈍痛不適等癥狀，但癥狀在個體中差別很大。

乳腺增生癥的發(fā)生往往與勞累、生活不規(guī)律、精神緊張、壓力過重等有關。所以，有乳腺增生癥的女性需要舒緩生活和工作壓力，規(guī)律生活，保持心情舒暢、心態(tài)平和，癥狀自然可以慢慢緩解。

乳腺增生一般是不需要手術的。除非增生的結節(jié)與惡性結節(jié)很難區(qū)別，為了以防萬一才會手術切掉。所以，姑娘們，看到乳腺增生，就別一直問要不要手術，要不要微創(chuàng)了。吃好、喝好、睡好，大多數都會慢慢好的。

乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤主要是因為乳腺中的纖維細胞對雌激素的敏感性增加，導致纖維細胞增生而形成的。多見于年輕女性，二三十歲最多見，其中75%是單發(fā)。

一般是無痛性腫塊，與月經周期無關。稍微大點的自己也能摸到。但是，對于妊娠后，特別是絕經后婦女，乳房發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊，千萬要留個心眼，要與惡性腫瘤鑒別。

這個疾病基本藥石無效，手術是唯一的治愈方式。但是，此病極少惡變，發(fā)展緩慢，沒有癥狀，不影響生活和工作。所以，只要腫塊不大（不超過2cm），醫(yī)生都是讓病人密切觀察、定期隨診。每3~5個月復查一次B超即可。

如果出現(xiàn)下面幾種情況，則需要考慮手術切除了。

（1）在發(fā)病過程中，B超發(fā)現(xiàn)腫塊有增大傾向，或原來的彩超顯示腫塊內無血流信號，但現(xiàn)在可見大量血流信號的；

（2）準備備孕的女性朋友們可以考慮手術切除，切除后過三個月再開始備孕；

（3）有乳腺癌家族史者；

（4）青少年有巨大纖維腺的。

乳腺結節(jié)

很多時候，通過B超難以明確腫塊性質的，會給出「乳腺結節(jié)」的診斷和BI-RADS評分。這個評分其實就是用來評估結節(jié)良惡性的。如果B超發(fā)現(xiàn)腫塊，可以對照這個評級表去評估下，就可省去不少擔憂。

0級：評估不完全。

1級：陰性。

2級：良性改變。

3級：良性可能大，惡性率小于2%，6個月追蹤觀察。

4級：可疑異常，要考慮活檢4a、4b、4c 3個亞級。

4a級：傾向惡性可能性低。

4b級：傾向惡性可能性中等。

4c級：傾向惡性可能性高。

5級：高度懷疑惡性，檢出惡性的可能性大于等于95%。

6級：已活檢證實為惡性。

如果評分在5級和6級，醫(yī)生會建議你盡快手術。3級和4級是大家最常見到的，也是最讓咨詢者困惑的，因為這個分級，既可手術，又可以不手術。

普外認為，如果腫塊性質不明，有以下情況之一就可以考慮切除： 

-單發(fā)，直徑大于2cm；

-腫塊評分≥4級，不論大??；

-藥物治療無效，復查時有明顯增大；

-有乳腺癌家族遺傳史；

-準備妊娠前。

乳腺炎

這個疾病比較簡單，我們以前有文章講過。

它主要是因為哺乳期乳汁不暢，乳頭破損，導致細菌增生引起的疾病。一般體現(xiàn)為乳房發(fā)紅脹痛，皮溫升高，嚴重的話會出現(xiàn)體溫上升。

處理也比較簡單，排凈乳汁，清水清潔乳頭。也可用熱毛巾濕敷，促進炎癥消退。如果有體溫升高，需要去醫(yī)院使用青霉素治療，不要拖著，不然容易形成膿腫，到時候可能就要切開排膿了。

這個疾病重在預防，尤其是新手媽媽更要注意。平時哺乳完要排盡乳汁、清洗乳頭，也要注意別被娃娃咬破乳頭。

乳腺癌

這個問題我們就不多講了，要是檢查結果懷疑是乳腺癌的，肯定直接建議病理穿刺或者手術了，沒必要在網上進行各種咨詢，意義不大，在醫(yī)院好好接受治療。

了解下乳房密度？

乳腺密度的定義是：在X光照片中看不清的乳腺組織的百分比。一般來說，乳房密度用鉬靶來測最準確。

女性的乳房由脂肪組織、支撐性組織(結締組織)和乳腺組織共同構成，這些組織X線無法完全穿透。因此，在乳房X線照片中，脂肪組織因密度小而呈暗色，乳腺以及周圍組織密度大而比較明亮。

無論是激素、飲食、運動還是環(huán)境因素，這些影響乳房密度的因素都能夠通過人為干預而改變。

中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院腫瘤醫(yī)院國家癌癥中心、中國醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院聯(lián)合美國國家衛(wèi)生研究院國家癌癥研究所，曾調查了中國城市高風險女性乳腺癌風險因素與乳腺密度的相關性。

研究結果支持乳房密度可以代表人生乳腺癌風險因素累積影響的說法。簡單點說，乳腺密度增加，會大大的增加城市女性患乳腺癌的風險。同樣，引起乳腺癌的風險因素也會導致乳腺密度的變化。

無獨有偶，挪威的一項大型研究也得出相同結論。而且研究表明，密度高的女性對乳腺癌的診斷更加困難。因為在鉬靶中密度太高，往往會掩蓋掉病灶，導致漏診。

不過大家倒不用太擔心，乳房密度大只是引起乳腺癌的其中一個危險因素而非唯一因素。畢竟，癌癥是在多因素綜合作用下發(fā)生、發(fā)展的。